仲师“对照条文”举隅(八)
今天让我们一起继续探讨仲景“对照条文”!
《辨厥阴病脉证并治》第378条:干呕,吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之。
吴茱萸汤
吴茱萸 (洗) 一升 人参 三两 生姜 (切) 六两 大枣 (擘) 十二枚
上四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服七合,日三服。
《金匮要略.呕吐秽下利病脉证治第十七》所言:干呕吐逆,吐涎沫,半夏干姜散主之。
半夏干姜散
半夏 干姜
上二味,各等分,杵为散,取方寸匕,浆水一升半,煎取七合,顿服之。
以上两个条文的相似程度也很高,从症状上来讲:二者都有“干呕、吐涎沫”,而第378条的患者除了以上症状还出现了“头痛”,而另一条则没有“头痛”,而出现“吐逆”,二者却在用方有着上天壤之别!
对于第378条:从仲景使用“吴茱萸汤”的方药组成去分析:吴茱萸、生姜二者共用驱寒力量强,而且可以止呕!同样用法可以在第352条“当归四逆加吴茱萸生姜汤”看到,人参、大枣可以调中补气!再结合此时患者出现的“干呕、吐涎沫、头痛”症状可以分析患者病机应该是:里寒过重,中焦不能消阴则“干呕”、“吐涎沫”,寒气上冲于巅则发“头痛”,所以从治疗上用“吴茱萸汤”来温中降逆,此方治疗偏于去“实”!
而与之相对,“半夏干姜散”的患者只有“干呕、吐涎沫”,没有寒气上冲引发的“头痛”,从方药上分析只将蠲饮的“半夏”和温中“干姜”二者共用作散服用,所以可以推断“半夏干姜散”的病机为:患者里阳虚弱,继而生饮,饮多上溢,故发为“干呕吐逆、吐涎沫”,治疗上偏于补“虚”!
两个条文内容简洁,一“实”一“虚”,需要仔细研究方可领会仲师用方妙谛!
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