痹症临床论谈
因风寒暑湿之邪中于脏腑经络,临床以肢体关节疼痛、酸困、麻木、重着、活动受限等。
风痹又称为行痹,善行易变,疼痛走游,部位不定,多发于上肢或肩背部。寒痹又为痛痹收引凝滞不通,多固定在关节,拘急冷痛,寒则加重,温则痛减。湿痹为着痹,因其疼痛重着,脚腿沉重,关节麻木胀。热痹,因热性急迫,易伤津液,导致筋脉失养,关节红肿,疼痛剧烈,高热口渴等全身症状。气痹因风寒湿三气杂至,湿浊凝聚为痰,阻塞经络,络脉瘀阻,气行不畅,久病多痰多瘀,痰瘀交结,久留经络,疼痛加重,此为五痹。风寒暑湿之邪入肝为筋痹,入肾为骨痹,入心为血痹,入脾为肉痹,入肺为气闭。病后或语言謇涩,或口眼歪邪,半侧不遂,或肢体疼痛,行走艰难等。患者体质有强弱之分,病程有新久之别,入腑者病淺易治,入脏者病深难治。
基本方 :
黄茋30克,苍朮10克,五加皮10克,防风10克,黄柏10克 怀牛膝10克, 桂枝10克,当归6克。
偏于风者,常用羌活10克,独活10克,灵仙10克,青风藤10克,海风藤10克,海桐皮10克等疏风散邪之药;偏于寒者,常用麻黄8克,桂枝10克,白芷10克,细辛5克等,祛风散寒药;偏于湿者,常用防己10克,川萆薢10,苡米15克,木瓜10克,苍耳子10克,蚕沙10克等,祛风除湿药。偏于热者,常用黄柏10克,知母10克,丹皮10克,地骨皮10克,忍冬藤10克,络石藤10克,地龙10克,丝瓜络10克等,清热凉血通络药。兼见发热者,可用生石羔10克,知母10克,黄芩6克,黄连10克,黄柏10克等药。若热入营血者,可用生地10克,丹皮10克,赤芍10克,龟板10克,鳘甲10克,白薇10克,白蔹10克等药。失眠加合欢皮15克,夜交藤15克,牡蛎20克,消化不良加炒三仙各15克,鸡内金15克,白叩仁10克,砂仁10克等。
风为百病之长,祛风寒湿,以疏风药为主要治疗药物。養血活血具有通经、止痛作用,常用当归10克,白芍10克,川芎10克,赤芍10克,桃仁10克,红花10克,姜黄10克,郁金10等。关节肿大者,可用土元10克,乳香10克,没药10克,皂剌10克,穿山甲10克,木香6克,鸟药10克,三棱10克,莪朮10克之类。
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2020年10月4日凌晨
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闭阻不通,风寒湿。