发帖
切换版本

精选 腰椎病都是从腰肌劳损开始的

2022.05.21 1001阅读 评论数 0 2
    在几十年的骨病临床门诊中，有90%以上老年性腰椎间盘突出症，甚至腰椎管狭窄症均是从年轻时就有腰肌劳损、摔伤、扭伤开始的，当时正处在青壮年时代，气血旺盛，没有什么感觉和临床症状，六十岁以后就感到腰椎不适，腿部麻木酸胀疼痛了，左看右医就拖延下来，行走困难、神经痉挛、肌肉萎缩,甚至卧床不起。

    保护自己的腰椎必须从年轻时候重视起来，可是现代年轻人因开车、久坐、伏案工作、常常会加班加点工作，工地师傅为了完成工程项目，也是风里来雨里去，常有关节劳损和外伤，引发腰部软组织挫伤或骨折，当时经西医微创甚至手术治疗之后仍感腰腿不适、弯腰困难、行走受限、功能障碍并发成慢性腰腿痛，甚至小腿肌肉萎缩、腰椎侧弯、卧床不起，这均是当时受伤或骨折未痊愈又去工作，留下的后遗症。
    腰肌劳损和腰椎间盘突出患者均可出现腰背酸痛、浑身无力等症状，具有一定的相似性，但两者也有不同之处，应仔细区分：一、有无腿痛，腰椎间盘突出症多发生于L4/5或L5/S1之间，故会有坐骨神经反射性的麻、酸、胀、痛之症状，时好时重，如有气候变化或寒冷季节加剧；二、腰肌劳损压痛点位置在腰椎双侧或单侧腰肌处剧痛，肌肉僵硬、红肿之症状；三、多数老年性腰突症患者大多数均有腰肌劳损病史。

    腰肌劳损盒腰椎间盘突出症属于祖国医学的“腰痛”、“腰腿痛”范畴。早在《素问》中就提到：“衡络之脉令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰。”分析腰肌劳损与腰椎间盘突出症的病因，多为外伤劳损损伤（挫伤），内有肝肾亏虚，或风寒湿邪等，故在辨其临床证候分为气滞血瘀（外伤型）、风寒痹阻（风寒型）、湿热痹阻（湿痹型）、肝肾亏虚（体虚型）四大部分发病病因所致。
一、中医诊断与分类：
（1）气滞血瘀型：
    患有腰腿痛如刺，日轻夜重，痛有定处，痛处拒按，腰肌板硬，俯卧转侧艰难，大多近期有腰部外伤史，舌质暗红，或有瘀斑，脉弦紧或涩。治疗上以活血祛瘀，舒筋通络、行气止痛为主，方药以《身痛逐瘀汤》加减，处方：桃仁、红花、归尾、川芎、三七等活血化瘀药，辅以活血理气或通络止痛的药物，并酌情增加理气药物，三七以粉末冲服为佳。
（2）风寒痹阻型：
    患有腰腿冷痛，受寒及阴雨天加重，肢体发凉，喜暖怕冷，舌质淡，止痹痛，补肝肾，益气血为主，方药以《独活寄生汤》加减，重用祛风散寒止痛的药物，如寒胜可加用干姜、炮附，风胜可加秦艽、羌活，也可用中成药温通胶囊口服。
（3）湿热痹阻型：
    证见腰腿疼痛，肢体烦热，遇热或雨天痛增，恶热、口舌干、小便短赤、大便不畅、舌红苔黄腻，脉濡数或弦数。治疗以清热利湿为主，方药以《四妙散》为主加味，如湿重可加车前草、茵陈，热重可加大黄、知母等，亦可用中成药盘突止痛胶囊口服。

（4）肝肾亏虚型：
    证见腰腿痛缠绵不愈，劳累更甚，肢体麻木有冷感，沉重无力，肌肉萎缩。偏阳虚者面色苍白，手足不温或腰腿发凉，或有阳痿、早泄、妇女带下清稀、舌淡苔白滑；偏阴虚者面色潮红、咽干口渴、心烦失眠、多梦或有遗精、舌红少苔、脉弦细数。
二、中医特色疗法：
（1）腰肌劳损均为伏案、开车时间过久或受风寒之邪侵入引发咬肌酸胀、肌肉僵硬，以穴贴《麝香壮骨膏》或《关节止痛膏》为主，具有温肌散寒、舒筋通络、止痛解挛、消炎消肿之功效，每片穴位12小时后取下让皮肤休息12-24小时后，再更换新膏药继续穴贴为佳，10天为一治疗阶段，20天为一疗程。
（2）腰椎间盘突出症以穴贴《镇江膏药》+《杨氏疗法》为主，具有芳香开窍、投入骨髓、温筋散寒、活血化瘀、软化突出、止疼镇痛之功效，膏药分为大、中、小号以经络、穴位、关节外贴为主，内服中药具有调养肝肾、益精养髓、充元壮骨、活血散瘀、健脾化湿、扶正祛邪、增强免疫、补充钙质，对筋骨失养、精血不足、腰痛膝软、弯腰挺胸困难疗效显著。

髓有骨髓、脊髓和脑髓之分，三者皆有肾中精气所化生，脊椎管内之髓称为脊髓，脊髓上面通于脑，髓聚而成脑，故称脑为髓海，脑为奇恒之腑，位于颅内，脑髓充实，发挥其精明之府的生理功能，思维清晰，记忆力强，听视敏捷，精力充沛。反之，肾中精气不足，髓海失养则精神萎靡，思维迟钝，腰酸膝软，关节无力，骨质疏松，《素问•海论》曰：“髓海有余，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”《素问·灵兰秘典论篇》曰：“肾者，作强之官，伎巧出焉”，实际上也是指肾中精气主骨生髓生理功能的体现。
三、典型病例：
（1）邱××，男，37岁，2017年4月17日初诊，因患腰肌酸楚两年之久，经针灸、推拿暂见缓解，劳累后又次发觉，CT检查腰椎未见异常，经穴贴《麝香壮骨膏》每天穴贴双侧腰肌各一片，12-24小时更换一次，让皮肤休息12小时即可，治疗至今未见疼痛。
（2）周×，女，42岁，2018年5月15日，因患腰肌（双侧）酸楚年余，每到阴雨季节加剧，经推拿、理疗暂见缓解，经穴贴《关节止痛膏》每日两片，双侧腰肌各贴一片，24小时更换一片，让皮肤休息12小时，外涂皮炎平软膏即可。穴贴10天症状消失，弯腰活动正常，至今未复发。  

（3王××，男，65岁，2019年3月10日初诊，患慢性腰痛23年，曾有劳损挫伤病史，当时未治愈，50岁后开始出现经常性腰痛，每次均在夜间或气候时加重，并放射至左臀部及小腿外侧胀痛，腰部不能负重，60岁退休后更为加剧，行走困难，经三次MRI、CT检查：L4/5、L5/S1椎管狭窄症。多方治疗未愈，医院建议手术治疗，因患有糖尿病故采用保守治疗，2019年3月10日经人介绍慕名前来门诊，经穴贴《镇江膏药》+《杨氏疗法》一疗程（40天），内服《独活寄生汤》40剂，每日一剂，分早、中、晚餐后各服50毫升，并要求患者卧床休息，防寒保暖，积极配合治疗，经过治疗至今3年多来行走正常，活动自如，疼痛消失。如果一旦患上早期腰痛必须要及时去医院就诊，采取积极的治疗态度，同时在平时生活、工作、运动过程中不宜过急、过重、过猛不然会挫伤、扭伤腰椎软组织，加上治疗不及时日久拖成慢性腰椎病，再随着年龄增长，骨骼退化，肝肾功能不足，女性内分泌失调、骨质疏松、引发腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、慢性腰腿痛，所以腰椎间盘突出症与腰肌劳损密切相关。
                 杨家强主任撰稿
甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

杨家强 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 过敏性鼻炎的针灸治疗 崔乐

    经过反复查阅书籍及对疾病的进一步认识与思考，发现可以用针灸治疗过敏性鼻炎，并且在临床上逐步去探究治疗思路、寻求治疗心得、通过反复总结巩固治疗经验。

  • 泻泄 张宝华

    范某某，女，67岁。初步诊断：泻泄干姜15克、苍术15克、半夏15克、茯苓15克、柴胡15克、黄芩15克、党参20克、泽泻15克、陈皮10克、山药30克、吴茱萸15克、大枣30克、枳壳10克、白芍15克、炙甘草15克七剂，日一剂，水煎服。

  • 桂枝去芍药汤类 李华歆

    ——毛泽东小编今天为大家讲解的是仲景名方——桂枝去芍药类！该类方包含“桂枝去芍药汤”和“桂枝去芍药加附子汤”！《伤寒论.辨太阳病脉证并治上》:太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。桂枝去芍药加附子汤若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。

  • 痿证案（重症肌无力） 吕华蕾

    初诊：患重症肌无力1年余，经服中西药未见好转。改用补中益气丸、健步虎潜丸连服半年。

  • 汗症治疗体会 谢江强

    汗症治疗体会多汗者皮肤表面常湿润，且有阵发性的出汗。临床上以自汗、盗汗多见，治疗也以此为主。自汗、盗汗以腠理不固、津液外泄为共同病变，治疗当以固护卫外功能为主，补虚是其基本治疗原则。

  • 产后恶露不净 谢江强

    产后恶露不净产后恶露超过3周时间仍淋漓不断，其量有多有少，称为恶露不净，或称恶露不绝、恶露不止。适用于血瘀型产后恶露不净。

  • 扶阳理路之坎中一阳即太阳始升篇 王永利

    坎中一阳升，就是太阳始升，而此时太阳始升必携少阴寒水，故用太阳膀胱寒水著说。阴随阳生，故扶阳之为必要。此时则需应用扶阳医学思路，桂枝法开太阳，解表扶助太阳之气升发有条。炙甘草，调和诸药，使诸药相伍共奏扶助太阳之功。

  • 论治高龄患者身烫心热案 宗琪

    患者：宋某某性别：女年龄：84岁初诊日期：2023年6月25日主诉及现病史：患者自觉心口热，身烫，夜间热的明显，夜间心口难受，纳眠可，小便可，伴汗出，口渴，大便不畅略费劲，舌质略暗，苔腻（染苔），左脉：浮滑有力，右脉：沉滑有力。

  • 足癣皮炎中药熏洗 王刚

    足癣以反复发作经久不愈，以皮肤瘙痒糜烂伴有水泡为主要特点。三天后复诊，瘙痒基本显示，趾缝干燥无渗出，再给予苦参30克，黄柏30克，紫花地丁25克，白鲜皮20，丹参30，透骨草20三剂继续外洗。

  • 大陷胸丸！ 李华歆

    今天为大家讲述的是“大陷胸丸”！结胸者，项亦强，如柔痉状，下之则和，宜大陷胸丸。所以才会出现颈部不适的症状，最后仲景告诉我们针对结胸病的治法是——下之则和，方药选用大陷胸丸！
切换版本