精选 腰椎病都是从腰肌劳损开始的

2022.05.21 1015阅读 评论数 0 2
    在几十年的骨病临床门诊中,有90%以上老年性腰椎间盘突出症,甚至腰椎管狭窄症均是从年轻时就有腰肌劳损、摔伤、扭伤开始的,当时正处在青壮年时代,气血旺盛,没有什么感觉和临床症状,六十岁以后就感到腰椎不适,腿部麻木酸胀疼痛了,左看右医就拖延下来,行走困难、神经痉挛、肌肉萎缩,甚至卧床不起。

    保护自己的腰椎必须从年轻时候重视起来,可是现代年轻人因开车、久坐、伏案工作、常常会加班加点工作,工地师傅为了完成工程项目,也是风里来雨里去,常有关节劳损和外伤,引发腰部软组织挫伤或骨折,当时经西医微创甚至手术治疗之后仍感腰腿不适、弯腰困难、行走受限、功能障碍并发成慢性腰腿痛,甚至小腿肌肉萎缩、腰椎侧弯、卧床不起,这均是当时受伤或骨折未痊愈又去工作,留下的后遗症。
    腰肌劳损和腰椎间盘突出患者均可出现腰背酸痛、浑身无力等症状,具有一定的相似性,但两者也有不同之处,应仔细区分:一、有无腿痛,腰椎间盘突出症多发生于L4/5或L5/S1之间,故会有坐骨神经反射性的麻、酸、胀、痛之症状,时好时重,如有气候变化或寒冷季节加剧;二、腰肌劳损压痛点位置在腰椎双侧或单侧腰肌处剧痛,肌肉僵硬、红肿之症状;三、多数老年性腰突症患者大多数均有腰肌劳损病史。

    腰肌劳损盒腰椎间盘突出症属于祖国医学的“腰痛”、“腰腿痛”范畴。早在《素问》中就提到:“衡络之脉令人腰痛,不可以俯仰,仰则恐仆,得之举重伤腰。”分析腰肌劳损与腰椎间盘突出症的病因,多为外伤劳损损伤(挫伤),内有肝肾亏虚,或风寒湿邪等,故在辨其临床证候分为气滞血瘀(外伤型)、风寒痹阻(风寒型)、湿热痹阻(湿痹型)、肝肾亏虚(体虚型)四大部分发病病因所致。
一、中医诊断与分类:
(1)气滞血瘀型:
    患有腰腿痛如刺,日轻夜重,痛有定处,痛处拒按,腰肌板硬,俯卧转侧艰难,大多近期有腰部外伤史,舌质暗红,或有瘀斑,脉弦紧或涩。治疗上以活血祛瘀,舒筋通络、行气止痛为主,方药以《身痛逐瘀汤》加减,处方:桃仁、红花、归尾、川芎、三七等活血化瘀药,辅以活血理气或通络止痛的药物,并酌情增加理气药物,三七以粉末冲服为佳。
(2)风寒痹阻型:
    患有腰腿冷痛,受寒及阴雨天加重,肢体发凉,喜暖怕冷,舌质淡,止痹痛,补肝肾,益气血为主,方药以《独活寄生汤》加减,重用祛风散寒止痛的药物,如寒胜可加用干姜、炮附,风胜可加秦艽、羌活,也可用中成药温通胶囊口服。
(3)湿热痹阻型:
    证见腰腿疼痛,肢体烦热,遇热或雨天痛增,恶热、口舌干、小便短赤、大便不畅、舌红苔黄腻,脉濡数或弦数。治疗以清热利湿为主,方药以《四妙散》为主加味,如湿重可加车前草、茵陈,热重可加大黄、知母等,亦可用中成药盘突止痛胶囊口服。

(4)肝肾亏虚型:
    证见腰腿痛缠绵不愈,劳累更甚,肢体麻木有冷感,沉重无力,肌肉萎缩。偏阳虚者面色苍白,手足不温或腰腿发凉,或有阳痿、早泄、妇女带下清稀、舌淡苔白滑;偏阴虚者面色潮红、咽干口渴、心烦失眠、多梦或有遗精、舌红少苔、脉弦细数。
二、中医特色疗法:
(1)腰肌劳损均为伏案、开车时间过久或受风寒之邪侵入引发咬肌酸胀、肌肉僵硬,以穴贴《麝香壮骨膏》或《关节止痛膏》为主,具有温肌散寒、舒筋通络、止痛解挛、消炎消肿之功效,每片穴位12小时后取下让皮肤休息12-24小时后,再更换新膏药继续穴贴为佳,10天为一治疗阶段,20天为一疗程。
(2)腰椎间盘突出症以穴贴《镇江膏药》+《杨氏疗法》为主,具有芳香开窍、投入骨髓、温筋散寒、活血化瘀、软化突出、止疼镇痛之功效,膏药分为大、中、小号以经络、穴位、关节外贴为主,内服中药具有调养肝肾、益精养髓、充元壮骨、活血散瘀、健脾化湿、扶正祛邪、增强免疫、补充钙质,对筋骨失养、精血不足、腰痛膝软、弯腰挺胸困难疗效显著。

髓有骨髓、脊髓和脑髓之分,三者皆有肾中精气所化生,脊椎管内之髓称为脊髓,脊髓上面通于脑,髓聚而成脑,故称脑为髓海,脑为奇恒之腑,位于颅内,脑髓充实,发挥其精明之府的生理功能,思维清晰,记忆力强,听视敏捷,精力充沛。反之,肾中精气不足,髓海失养则精神萎靡,思维迟钝,腰酸膝软,关节无力,骨质疏松,《素问•海论》曰:“髓海有余,则脑转耳鸣,胫酸眩冒,目无所见,懈怠安卧。”《素问·灵兰秘典论篇》曰:“肾者,作强之官,伎巧出焉”,实际上也是指肾中精气主骨生髓生理功能的体现。
三、典型病例:
(1)邱××,男,37岁,2017年4月17日初诊,因患腰肌酸楚两年之久,经针灸、推拿暂见缓解,劳累后又次发觉,CT检查腰椎未见异常,经穴贴《麝香壮骨膏》每天穴贴双侧腰肌各一片,12-24小时更换一次,让皮肤休息12小时即可,治疗至今未见疼痛。
(2)周×,女,42岁,2018年5月15日,因患腰肌(双侧)酸楚年余,每到阴雨季节加剧,经推拿、理疗暂见缓解,经穴贴《关节止痛膏》每日两片,双侧腰肌各贴一片,24小时更换一片,让皮肤休息12小时,外涂皮炎平软膏即可。穴贴10天症状消失,弯腰活动正常,至今未复发。  

(3王××,男,65岁,2019年3月10日初诊,患慢性腰痛23年,曾有劳损挫伤病史,当时未治愈,50岁后开始出现经常性腰痛,每次均在夜间或气候时加重,并放射至左臀部及小腿外侧胀痛,腰部不能负重,60岁退休后更为加剧,行走困难,经三次MRI、CT检查:L4/5、L5/S1椎管狭窄症。多方治疗未愈,医院建议手术治疗,因患有糖尿病故采用保守治疗,2019年3月10日经人介绍慕名前来门诊,经穴贴《镇江膏药》+《杨氏疗法》一疗程(40天),内服《独活寄生汤》40剂,每日一剂,分早、中、晚餐后各服50毫升,并要求患者卧床休息,防寒保暖,积极配合治疗,经过治疗至今3年多来行走正常,活动自如,疼痛消失。如果一旦患上早期腰痛必须要及时去医院就诊,采取积极的治疗态度,同时在平时生活、工作、运动过程中不宜过急、过重、过猛不然会挫伤、扭伤腰椎软组织,加上治疗不及时日久拖成慢性腰椎病,再随着年龄增长,骨骼退化,肝肾功能不足,女性内分泌失调、骨质疏松、引发腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、慢性腰腿痛,所以腰椎间盘突出症与腰肌劳损密切相关。
                 杨家强主任撰稿
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