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经方网诊慢性咽炎

2023.07.26 899阅读 评论数 2 12
张某某，男41岁。

初诊：感冒后口干，口苦，咽不适，咳痰，痰黏，晨起量多，平素爱清嗓，咽喉不适，痰有咳不尽感。舌淡胖，边齿痕，舌下瘀滞。



既往史:慢性咽炎，反流性食管炎，胆囊炎等。患者既往有慢性疾病，若慢性咽炎，反流性食管炎，胆囊炎等，今摄生不慎感受外邪而现口干，口苦，咽不适，咳痰，痰黏，晨起量多，爱清嗓，咽喉不适，痰有咳不尽感等，其证为少阳病兼有痰湿。观其舌淡胖，边齿痕，舌下瘀滞，为脾虚痰湿兼血淤之象，当以舌证中求之。

处方:

柴胡30克、生黄芩15克、姜半夏25克、生党参15克、生甘草15克、生姜15克、桔梗15克、生桂枝10克、茯苓20克、生牡丹皮10克、燀桃仁10克、炒赤芍10克、大枣10克

5帖，颗粒剂，内服 一天2次

二诊：口苦，咽不适减，略有痰，大便较前成型。方药已切中病机，诸症有减而机未变，应以不变而应之，首诊方加炒薏苡仁观之。

处方：

柴胡30克、生黄芩15克、姜半夏25克、生党参15克、生甘草15克、生姜15克、桔梗15克、生桂枝10克、茯苓20克、生牡丹皮10克、燀桃仁10克、炒赤芍10克、大枣10克、炒薏苡仁30克

7帖，颗粒剂，内服 一天2次

案后语:慢性咽炎为西医病名，归属于中医梅核气或者喉痹的范畴。若患者有连续发病半年以上或两年反复发作者即可断为慢性咽炎。其常见症状为咽喉部红、肿、干、痒、疼痛、异物感、单声咳等。本病一年四季均可发作，女性患者明显多于男性，因其知晓率较低，且与情志变化影响很大，故而易复发。本案患者即是一明证。因其患慢性咽炎多年，治则症消失若无，然每压力过大过感冒后旧疾便不招即至，虽不是大疾，然于日常生活工作社交等，由于咽喉不适之不断清嗓而有莫大烦恼。仲景以半夏厚朴汤疗“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之”。而后孙真人《千金》中用以治胸满，心下坚，咽中占占，如有炙肉，吐之不出，吞之不下之症，其大体相同，实展其所长也。

半夏厚朴汤方

半夏一升厚朴三两茯苓四两生姜五两干 苏叶 二两上五味 ，以水七升，煮取四升，分温四服，日三夜一服。

而本案患者为感冒后旧疾复发，所现症为少阳为主，故而以小柴胡汤合桂枝茯苓丸加味治之，方药对证，药后即效，此乃仲景方妙，效如桴鼓，击即有声耳。

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