发帖
切换版本

小儿便秘的中医治疗及名家医案总结

2025.05.15 0阅读 评论数 0 0

 
小儿便秘是儿科常见病症，以排便次数减少、大便干硬难下为主要表现，常伴腹痛、食欲减退、睡眠不安等症。中医认为，小儿便秘与脾胃功能失调、燥热内结、气血津液不足等密切相关，治疗强调辨证求因、调和脏腑。以下结合中医理论与名家经验，解析小儿便秘的分型论治及临床医案。
 
一、实热便秘：清热导滞，润肠通便
 
辨证要点：大便干结如羊屎，面赤唇红，口臭腹胀，小便短赤，舌红苔黄，脉数。
治法：泄热通腑，润下导滞。
代表方：麻子仁丸加减，常用药：火麻仁、杏仁、枳实、厚朴、大黄（后下）、白芍。
名家医案：儿科泰斗董廷瑶曾治一3岁患儿，4日未行大便，腹胀拒按，口气秽臭，舌尖红苔黄厚。辨证为胃肠实热，治以通腑泄热。方用生大黄3g（后下）、火麻仁10g、枳实6g、瓜蒌仁10g，配合推拿清大肠经、退六腑。服药1剂后，患儿排出硬便，腹胀减轻；继以保和丸调理脾胃，3日后大便转为正常。
 
二、食积便秘：消食导滞，理气行滞
 
辨证要点：大便秘结，脘腹胀满，嗳腐吞酸，不思饮食，舌苔厚腻，脉滑。
治法：消积化滞，理气通便。
代表方：保和丸合枳实导滞丸加减，常用药：神曲、山楂、麦芽、莱菔子、枳实、大黄（量宜轻）。
名家医案：四川名医王静安治一4岁患儿，因过食肉食后便秘，大便臭秽，腹部胀满，夜间哭闹。辨证为食积化热，治以消积导滞。方用炒三仙各10g、枳实8g、制大黄5g、陈皮6g，嘱少量频服。服药2剂后，患儿排出酸臭大便，腹胀缓解，继以异功散健脾和胃，调理1周后食欲恢复，大便正常。
 
三、气虚便秘：健脾益气，升阳通便
 
辨证要点：大便不干硬，但努挣难下，神疲乏力，面色萎黄，舌淡苔白，脉弱。
治法：补气健脾，升清降浊。
代表方：黄芪汤加减，常用药：黄芪、党参、白术、陈皮、火麻仁、蜂蜜（冲服）。
名家医案：北京儿童医院刘弼臣教授曾治一5岁患儿，便秘半年，大便虽软但排出困难，动则汗出，食欲不振。辨证为脾胃气虚，治以益气通便。方用黄芪15g、太子参12g、炒白术10g、升麻5g、火麻仁10g，配合捏脊疗法（每日1次）。服药2周后，排便较前顺畅；续用参苓白术散加减调理1月，大便正常，体质改善。
 
四、阴虚便秘：滋阴养血，增液润燥
 
辨证要点：大便干结如球，形体消瘦，潮热盗汗，口干咽燥，舌红少津，脉细数。
治法：滋阴清热，润肠通便。
代表方：增液汤合六味地黄丸加减，常用药：生地、麦冬、玄参、知母、石斛、火麻仁。
名家医案：上海儿科名医徐小圃治一6岁患儿，便秘2年，大便干硬如羊粪，夜间盗汗，手足心热。辨证为肝肾阴虚，治以滋阴润燥。方用生地12g、麦冬10g、玄参10g、知母6g、柏子仁10g，配合食疗（每日食蜂蜜香蕉）。服药4周后，大便渐软，盗汗减少；继以杞菊地黄丸善后，半年未复发。
 
五、外治疗法与调护要点
 
除内服药外，中医外治疗法在小儿便秘中亦有良效：
 
1. 推拿疗法：摩腹（顺时针）、推七节骨（自下而上）、按揉足三里，每日1次，适用于各型便秘。
2. 穴位贴敷：以吴茱萸粉醋调贴敷神阙穴，可温通肠道，适用于虚寒型便秘。
3. 饮食调理：实热证宜食梨、火龙果等清热之品；气虚证可多食山药、南瓜；阴虚证可饮蜂蜜水、银耳羹。
 
名家经验总结
 
1. 董廷瑶：强调“小儿便秘多实热，治宜通腑不伤正”，主张大黄用量宜轻（3-6g），中病即止，以防伤脾。
2. 王静安：注重“治积先治脾”，消积同时必佐健脾之品，如茯苓、白术，以防耗气伤阴。
3. 刘弼臣：善用升阳举陷法，以升麻、柴胡升清阳，助脾胃运化，使浊阴自降。
4. 徐小圃：提倡“滋阴不忘通降”，在滋阴药中配伍少量火麻仁、瓜蒌仁，使补而不滞。
 
结语
 
小儿便秘治疗需紧扣“虚实”辨证：实者宜清热、消食、导滞，虚者宜补气、滋阴、润燥，同时注重脾胃功能调理。名家经验彰显中医“整体观念”与“治未病”思想，临床中应结合患儿体质灵活选方，配合外治与饮食调护，方能标本兼治。现代研究表明，中药可通过调节肠道菌群、增强胃肠动力等机制改善便秘，进一步印证了中医治法的科学性。
甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

周家霁 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 经方实验录之头痛、失眠、痔疮 张宝华

    是故疾患数疾而经年不得愈，习惯于斯，性乖张耳，木郁不达，肝脾不和，且日久多生变，其头痛、失眠、痔疮等疾，看是不相关，然则四诊合参于时下，颇关乎其性习耳，师曰“观其脉证，知犯何逆，随证治之。”

  • 经方实验录之胸痛，肺结节。 张宝华

    否认过敏史，既往有肺结节病史。胸痛时作不愈，一度疑为心脏病，小小年纪岂不愁来日方长何以凭乎？

  • 因时泡脚 谢江强

    因时泡脚，适应自然界的变化人类生活在自然界中，与自然界息息相关，因此，人体内环境与自然界保持着动态平衡。上午，人体阳气初生，而阴气收藏，此时泡脚能起到兴阳醒神的作用。

  • 极度恐慌不敢出门，中医取效 吴舟峰

    按语：根据患者极度害怕出门，易紧张，会出现心跳加速，神经紧绷，动作变得僵硬，透不过气，对各种事情失去兴趣等症状，属于中医“郁证”、“惊悸”等范畴，《伤寒论》云：“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”

  • 远程开方，调理月经一个月后怀孕 李文选

    医案：贺某某，女，29岁，安溪人。

  • 起萎方 潘洪波

    于是去侧柏叶，栀子、藕节之品，仿古寒商阳，而更难起。继服一周巩其效，先起而有力，金枪不倒。

  • 打败疾病的是你的免疫力 陈鹏

    治病就和打仗一样的。♟中药和西药，只是你手中的武器♟而膏方是干粮。。其实真正打败疾病的不是药，而是你自己的免疫力。。→→→

  • 春节期间皮肤病患者饮食攻略 朱强伟

    过多的糖分和脂肪摄入，容易诱发皮肤病发作或加重病情。

  • 经间期出膏方调理心得 谢江强

    经间期出膏方调理心得血经间期出血是指月经周期基本正常，在两次月经周期之间，即“氤氲”之时，出现周期性的阴道少量出血者。病机主要源于人体阴阳转化不协调，损及冲任，不能固摄血海，血溢于外，导致经间期出血。

  • 以圣人的标准要求别人 以婊子的标准要求自己 陈鹏

    没本事的人/负能量的人总喜欢指责别人，从别人身上找错误的原因，真正优秀的人都是要三省其身的，从自己身上找原因。
切换版本