精选 小儿抽动症
遗传、某些神经递质的代谢异常可能与抽动障碍有关,而某些感染以及社会心理因素,如严重的精神创伤、生活事件、疲劳等
都是诱发抽动症状加重的危险因素。
抽动障碍在儿童中非常常见,在学龄儿童中,抽动障碍的发生率在25%左右。短暂性抽动障碍约占5%-24%,慢性抽动障碍约占1%~2%。
抽动分为三种类型:短暂性抽动障碍;慢性运动或发声抽动障碍;发声和多种运动联合抽动障碍,现称 Tourette 综合征( TS )。
短暂性抽动障碍大多数表现为简单运动性抽动,为短暂、快速的动作,如脸部的抽动:频繁眨眼、挤眉弄眼、张嘴动作;肩颈部的抽动:点头、耸肩等。少数表现为单纯的发声抽动,如清嗓子、吸鼻子, 发出短促的哼哼声、大叫等。
这些反复的眨眼、吸鼻子、清嗓子等症状,常导致孩子被带到眼科、耳鼻喉科等就诊,按照近视、结膜炎icon、咽炎、过敏等治疗。由于短暂性抽动障碍的抽动症状较为局限,程度较轻,对日常活动影响较少,也容易被忽视。短暂性抽动障碍的病程一般不超过 1年 。
抽动症状在情绪紧张、激动或疲劳时加重,睡眠时消失。一般而言,青春早期症状最为严重,而到成人早期大部分患者的症状减轻甚至消失。
抽动症状明显的时候,会对孩子的生活造成影响。孩子可能因为抽动症状无法在学习时集中注意力,可能会因抽动症状遭到同伴的嘲笑和奚落,被老师谴责破坏课堂纪律。这些都会令孩子感到焦虑、自责,也会给孩子积极适应环境带来困难。
和学校合作,帮助老师同学理解患儿,并帮助孩子应对来自同伴的排斥和嘲笑,能够帮助孩子适应学校环境。也可以选择心理治疗。
当存在明显的躯体不适、社会及学校适应 功能受影响时,应考虑使用药物治疗。 西药,中药,针灸都是会有帮助的。
中医对于抽动症的认知属于“慢惊风,瘛疭,肝风症”。
病因:先天禀赋不足,风、热等外邪入侵,饮食不节,情志内伤等。
分型大致概括:风热表证,肾虚,痰热中阻,脾虚,肝阳上亢。
治疗方剂大致涉及:牵正散,天麻钩藤饮,温胆汤,四君子汤,葛根汤,三甲复脉汤等。
有文献研究蕤仁是治疗眼部疾病,包括抽动障碍的要药。治疗抽动,用量多在45克以上。
从慈方中医公众号上看到一例跟诊分享,说小儿抽动症一般来讲是口腔,眼睛,鼻部的病毒感染引起的神经损伤造成。一般为风热病邪。贾海忠老师多用葛根汤加僵蚕。葛根用量宜大,一般在30克以上。麻黄需要先煎去上沫。
有抽动障碍和心理有关,记得有一例参与抑郁症科研的病人,随着抑郁症的好转,抽动症也基本好转了。反证了二者发病有共同的机制基础。
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