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精选 小儿抽动症

2022.04.04 1356阅读 评论数 2 11
抽动障碍，是起病于儿童和青少年时期的一组运动性障碍，以不随意的突发、快速、重复、非节律性、刻板的单一或多部位肌肉运动或（和）发声抽动为特点，是一种复杂的、慢性神经精神障碍。
遗传、某些神经递质的代谢异常可能与抽动障碍有关，而某些感染以及社会心理因素，如严重的精神创伤、生活事件、疲劳等
都是诱发抽动症状加重的危险因素。
抽动障碍在儿童中非常常见，在学龄儿童中，抽动障碍的发生率在25％左右。短暂性抽动障碍约占5%-24%，慢性抽动障碍约占1%~2%。
抽动分为三种类型：短暂性抽动障碍；慢性运动或发声抽动障碍；发声和多种运动联合抽动障碍，现称 Tourette 综合征（ TS )。
短暂性抽动障碍大多数表现为简单运动性抽动，为短暂、快速的动作，如脸部的抽动：频繁眨眼、挤眉弄眼、张嘴动作；肩颈部的抽动：点头、耸肩等。少数表现为单纯的发声抽动，如清嗓子、吸鼻子， 发出短促的哼哼声、大叫等。
这些反复的眨眼、吸鼻子、清嗓子等症状，常导致孩子被带到眼科、耳鼻喉科等就诊，按照近视、结膜炎icon、咽炎、过敏等治疗。由于短暂性抽动障碍的抽动症状较为局限，程度较轻，对日常活动影响较少，也容易被忽视。短暂性抽动障碍的病程一般不超过 1年 。
抽动症状在情绪紧张、激动或疲劳时加重，睡眠时消失。一般而言，青春早期症状最为严重，而到成人早期大部分患者的症状减轻甚至消失。
抽动症状明显的时候，会对孩子的生活造成影响。孩子可能因为抽动症状无法在学习时集中注意力，可能会因抽动症状遭到同伴的嘲笑和奚落，被老师谴责破坏课堂纪律。这些都会令孩子感到焦虑、自责，也会给孩子积极适应环境带来困难。
和学校合作，帮助老师同学理解患儿，并帮助孩子应对来自同伴的排斥和嘲笑，能够帮助孩子适应学校环境。也可以选择心理治疗。
当存在明显的躯体不适、社会及学校适应 功能受影响时，应考虑使用药物治疗。 西药，中药，针灸都是会有帮助的。
中医对于抽动症的认知属于“慢惊风，瘛疭，肝风症”。
病因：先天禀赋不足，风、热等外邪入侵，饮食不节，情志内伤等。
分型大致概括：风热表证，肾虚，痰热中阻，脾虚，肝阳上亢。
治疗方剂大致涉及：牵正散，天麻钩藤饮，温胆汤，四君子汤，葛根汤，三甲复脉汤等。
有文献研究蕤仁是治疗眼部疾病，包括抽动障碍的要药。治疗抽动，用量多在45克以上。
从慈方中医公众号上看到一例跟诊分享，说小儿抽动症一般来讲是口腔，眼睛，鼻部的病毒感染引起的神经损伤造成。一般为风热病邪。贾海忠老师多用葛根汤加僵蚕。葛根用量宜大，一般在30克以上。麻黄需要先煎去上沫。
有抽动障碍和心理有关，记得有一例参与抑郁症科研的病人，随着抑郁症的好转，抽动症也基本好转了。反证了二者发病有共同的机制基础。

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王贝贝 资质认证 +关注
评论
  • 吴海峰 资质认证

    我见识少了，竟第一次知道蕤仁这个药。见笑了，向您学习。

    2022-04-12 10:19 评论数 1 0
    1. 王贝贝 资质认证 作者 回复    吴海峰

      互相学习。中医看大家同仁！

      2022-04-12 10:23 评论数 0 0
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