4...PC0S.案.(体胖型)

2022.10.12 885阅读 评论数 0 10
王某某,女,25岁,2017年10月3目初诊。门诊号:17100302
患者本院职工子女,职业幼师,结婚二年未孕,予本院行彩超检查示:卵巢呈多囊变(因非经期性激素未查),由其母引入我处,先予中药调理,以期月经来潮再行性激素检查。                刻诊:形体肥胖,经浄3天,带下量多,色白粘稠,胸纳呆泛恶,每与月经延后一周而至量少色淡,二便调,苔白腻,脉滑。
中医辩证:患者生活不节以至脾胃运化失司,痰湿内蕴故形体肥胖,痰湿壅塞胞脉,冲任二脉不能相资,以至胞宫不能摄精成孕,湿浊下注则带下量多色白质稠,痰湿阻于中焦则胸闷纳呆泛恶,胞脉不利故经行量少后延,苔白膩脉滑为痰湿内藴之明征。
 中医诊断:不孕症(痰湿阻滞)
 治宜:燥湿化痰,通利冲任                   方以:四妙合苍附导痰九加味
 处方:苍术15g黄柏7g生薏苡仁30g牛膝6g
狗脊7g胆南星6g大贝30g半夏10g香附10g
柔白皮15g陈皮10g白鲜皮15g芡实15g
茯苓15g義术6g山药15g建曲15
荆芥炭6g虎杖25g山萸肉6g(7剂)

2017年11月10日二诊:述ロ服上方7剂后月经延后一周未至,在家自测T“+”,后复查B超:宫内妊娠。
按:PCOS是青春期少女和育龄期妇女最常见的内分泌疾病之一。据估计其在育龄期妇女中发生率为5%-10%(4)。其是一种发病多因性临
床表现多态性的综合征,以往将其定义为肥胖、多毛、闭经、不孕[5]在临床上主要表现为功能性高雄激素血症和排卵障碍,近年来发现高
胰岛素血症也是特征表现之一。其临床见症每多肥胖者居多!而形瘦发病者也不在少数,而关于此两种体形发病者,笔者认为“肥人多痰,
而瘦人多火”且勿忘于肾,即肥人责之脾肾,而瘦人则责之肝肾。在肾者正如《妇人规》所云:经候不调,病皆在肾经。肥人发病者正如《女科切要》曰:“肥白妇人,经闭而不通者,必是痰湿与脂膜壅塞之故也”。即化痰燥湿,活血调经促孕是其正治也,。而瘦人或常人发病者,傅山在其女科《种子篇》所云:“..况瘦人多火,而又泄其精,则水益少而火益炽.此为虚燥之火,绝非真火也”[6],故主责于肝肾水木ニ脏,主以滋补肝肾之阴精为主,勿忘以清虛燥之火。
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