发帖
切换版本

神经性耳聋耳鸣方分享

2023.05.28 1030阅读 评论数 13 54
    主方：磁石30g，石决明30g，石菖蒲10g，路路通10g,蝉蜕10g，川芎10g，丝瓜络10g，甘草6g。
    加减：肝经湿热者，加柴胡、黄芩、焦栀子、龙胆草、泽泻；痰湿阻窍者，加半夏、白术、天麻、陈皮、茯苓；瘀血阻窍者，加白芍、桃仁、红花、当归、枳壳；肝肾不足者，加熟地黄、山药、山萸肉、何首乌、桑椹子。
功效：镇静醒神，开窍通络。
主治：神经性耳聋、耳鸣。症见耳鸣，听力减退，耳胀痛、耳闭及头晕、头痛，失眠多梦，健忘等症状。
    方义：耳聋可分为传导性耳聋、神经性耳聋、混合型耳聋。神经性耳聋耳鸣是多种原因引起的耳内血管、神经损伤，进而导致听力下降或丧失，或伴有耳鸣。临床表现为一侧或双侧听力下降，自觉耳内鸣响（患者往往描述为脑鸣）、胀痛，并伴有头晕、头痛，失眠，健忘。耳鸣常先出现，声音高低不同，随着其响度的增大，往往出现同侧听力的相继下降，耳鸣又随听力损失的加重而加重。常因劳累、精神刺激（暴怒、惊恐）等原因加重。
    神经性耳聋、耳鸣属中医"暴聋"或"久聋"范畴。本病病性有虚实之分，实证表现为耳聋，患者自觉耳中胀痛，鸣声不断，按之不减与肝胆湿热外感风邪有关；虚证为耳聋日久，多为双耳耳鸣如蝉，声音时作时休，劳累时加重，按之不减，多与肝肾两脏有关。肾开窍于耳，耳为肾之外候，本病病位主要在肾。中医学认为：肾主耳，为听觉之本，耳为肾窍，依赖于肾中精气的滋养。若肾中精气充盈，精气上奉，充满耳窍，则耳听聪敏；若老年肾精渐衰，髓海渐虚，耳失濡养，则听神失聪而聋。《灵枢．脉度》曰："肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。"反之，肾中精气虚衰，髓海失养，则耳闭不可以听。肝为刚脏，主疏泄，其性升发，疏泄适度，则清阳得升，耳窍得养。若升发太过，肝气上逆，冲犯两耳，致少阳经脉痹阻，可致暴聋；肝失疏泄，气机不畅，三焦水道不通，水液停聚，随肝胆上扰耳窍，或是肝失疏泄，不能调配气血，瘀血阻于耳窍，则耳窍难以听声音，若暴怒伤肝，肝气郁结，厥气上逆阻滞耳窍致厥聋。中医素有肝火上扰清窍则暴聋的说法。而肝火的形成多因七情过激，肝阳化火，肝经蕴热所致。
    临床案例：陈某，男性，41岁，2018年9月17日以"左耳听力逐渐下降半年"为主诉来诊。患者自诉近半年来无明显诱因出现左耳听力逐渐下降，伴有蝉鸣音，接听电话时影响明显。1个月前曾到他院就诊，诊断为"左耳神经性耳聋"，给予维生素 B 片、腺苷辅酶B12片、倍他啶片、氟桂利嗪胶囊和银杏叶片等口服，无明显疗效，遂到我院就诊。现症见：左耳听力较差，伴有蝉鸣音，耳鸣夜间较甚，失眠多梦，头晕，腰膝酸软，遗精，舌质红少苔，脉细弱。局部检查见双侧耳膜、耳道无异常。电测听检查右耳正常，左耳气骨导同时下降，以高频区下降明显，左耳听力约55dB，音叉试验 WT 明显偏向右侧。西医诊断：左耳神经性耳聋。中医诊断：左耳久聋，辨证为肝肾不足证。治拟调补肝肾，活血通络，聪耳息鸣。以补肝肾之方予之，10剂水煎服。
二诊：自觉听力好转，耳鸣声音减小，睡眠较前改善，食欲好。查：舌质红，苔黄，脉弦。复查电测听：左耳仍为神经性耳聋曲线，但平均听力上升，左耳43dB。上方加茯神、远志继续改善患者睡眠，其余不变，10剂水煎服。
三诊：听力已复，仍有轻微耳鸣，但音调明显降低，复查电测听，气骨导曲线均在20dB以上。后用六味地黄丸再加经验用药，连服1月，以巩固疗效，随访无复发。
甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

李超鹏 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 外感之病考虑风寒还是风热？ 曹雪盼

    学习中医，最开始也是最考验一个大夫的水平就是能不能治疗外感外感之病是邪气入侵人体的开始从表及里从外到内开始从伤寒开始我们学到的外感是外感风寒用麻黄汤桂枝汤治疗这是局限于仲景的时代限制恶寒发热恶寒重而发热轻无汗，用麻黄桂枝以辛温解表到了明清时代介于叶天士的温

  • 激发肾的先天潜能 谢江强

    激发肾的先天潜能应对小儿尿频王同学已经11岁了，有时候夜里还遗尿，尽管总定闹钟叫自己起床小便，可是总有睡得太熟听不见闹钟响的时候。王同学吃了一个多月的膏方药，并坚持每天外用温肾固脬贴脐膏敷贴脐部，加上父母帮助其夜里起来小便，这一个多月已经不再尿床了。

  • 现代视角下的桃核承气汤 张宝华

    一、简介桃核承气汤是一种中医方剂，主要用于治疗多种与瘀血有关的疾病。

  • 骨质疏松症防治 张宝华

    骨质疏松症可影响全身骨骼，但最常见于脊柱、髋部和手腕等部位。随着人口老龄化的加剧，骨质疏松症的发病率逐年上升，对人们的生活质量和健康造成严重影响。

  • 这个中成药还能治带状疱疹！ 王晨阳

    带状疱疹疼啊，能疼死人。中医将带状疱疹称为“蛇串疮”或者“缠腰龙”，认为本病多因肝经郁热、脾虚湿蕴、气滞血瘀等原因所致。今天介绍一味治疗带状疱疹的中成药。乃用六神丸外敷，配合口服中药汤剂。

  • 现代视角下的四君子汤 张宝华

    同时，四君子汤在临床应用中不良反应较少，安全性较高。在临床应用中，四君子汤能够有效地改善脾胃气虚、运化无力等症状，提高机体免疫功能，促进消化吸收和调节气血等方面的作用。但是需要注意的是，在服用四君子汤期间应该注意饮食调整和保持良好的作息和心情。

  • 慢慢调慢慢养，松桂通脉活肩颈 谢江强

    慢慢调慢慢养，松桂通脉活肩颈白领们从早至晚在办公桌前处理事务，用电脑办公就同睡觉一般平常。常规治疗肩颈酸痛的主要方式是活血祛风，活血以疏通经脉、舒活脉络，祛除风邪以止酸痛。

  • 咳嗽 罗沿印

    咳嗽，是肺系疾病的主要症候之一。通常有声无痰叫咳，有痰无声谓嗽，但临床上往往痰声并见，所以多以咳嗽并称。后随访，未再咳嗽。

  • 阳痿早泄不用急，疏肝助阳可调理 谢江强

    阳痿早泄不用急，疏肝助阳可调理46岁的金先生主要因为性生活不协调，有早泄的困扰，而来找我看病。我给他开了疏肝助阳膏。

  • 更年期女性的静心小食 谢江强

    让四季留下花样年华：更年期女性的静心小食更年期是现代社会连孩子都知晓的一个名词，随着更年期的到来，女性也会出现绝经现象。需要注意的是，更年期妇女尚有月事，依然有怀孕的可能，故本节所列举方子的用药禁忌，依然是孕妇慎用，月经期停用。
切换版本