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几个桂枝类方的探讨

2022.01.04 751阅读 评论数 0 3
桂枝加附子汤
桂枝（三两，去皮） 芍药（三两） 甘草（三两，炙） 生姜（三两，切） 大枣（十二枚，擘） 附子（一枚，炮，去皮，破八片
新加汤
桂枝（三两，去皮） 芍药（四两） 甘草（二两，炙） 人参（三两） 大枣（十二枚，擘） 生姜（四两）
第62条 发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两，人参三两，新加汤主之。

第20条 太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。

新加汤和桂枝附子汤两个方子都属于桂枝类方，在临床上的运用和区别异同之处
两个方子都是在桂枝汤的基础上加减来，所以可以说他们都有桂枝汤证的表现。
新加汤是在桂枝汤的基础上，增加芍药生姜的剂量，增加了人参，减少了炙甘草的剂量，
增加芍药相当于增加津液，人参补虚，生姜增加解表作用和大枣调和营卫作用，所以新加汤是在桂枝汤的基础上，出现了津气亏虚的症状。
桂枝加附子汤是在桂枝汤基础上，加附子，附子温阳散寒，通行于表，增加表阳，治疗的属于表阴证，也就是少阴证。
两者的区别，其实都是在桂枝汤证，一个津气两虚，一个阳气虚。气血虚弱，一个是阳气虚，受寒则痛，都属于不荣则痛范畴，而阳虚更亦畏寒，怕冷程度更高，两者其实都应该属于功能虚弱状态，临床上需要仔细鉴别，新加汤在治疗方面，可以治疗太阳太阴证，表虚受风加脾胃虚弱证，桂枝加附子汤，治疗少阴证，例如关节的风寒湿痹症等。
笔者常常在临床中将两个方子结合使用，因为气血不足加点附子加快气血运化能力，阳虚加点补益气血的药，会增加补阳效果，两者相辅相成，剂量侧重不同。
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