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新冠后咳嗽乏力头疼案。

2023.07.07 480阅读 评论数 3 15

2023年06月27日

女，76岁。

主诉：新冠后咳嗽头痛乏力17天。

患者17天前出现咳嗽，咳痰不适，前往医院诊断为新冠感染，住院治疗后指标基本正常，但咳嗽咳痰仍迁延不愈。遂前来就诊。

主要症状：间断咳嗽，咳痰，白痰，口干，不苦，乏力，右侧头痛，咽喉有痰，无怕冷怕风。胃部困重。耳鸣，无头晕，大便1天1次。夜尿1-2次。

双下肢：皮肤甲错。

左脉：缓细弱

右脉：缓细稍弦

舌：舌深红，苔少。舌下淤。



分析：

表证：患者无怕冷、怕风，有咳嗽，咳痰，头痛，咽喉有痰，无表邪，可能是时间长，表邪已排出，也可能是前面住院治疗的效果，但仍有表证的咳嗽咳痰。

水饮冲逆：咳嗽、咳痰，单侧头痛，耳鸣，夜尿，是明显的水饮冲逆一条线。向上冲逆则咳嗽、咳痰、头痛、耳鸣，向下冲逆则夜尿频繁。

外燥：双下肢肌肤甲错，皮屑很多。

津虚：口干，全身乏力。舌深红。

少量淤血：舌下淤。

津虚、咳嗽、外燥用麦门冬汤，水饮冲逆用半夏厚朴汤，水饮淤血用当归芍药散。

诊断：表证+水饮冲逆+外燥+津虚+少量淤血。

处方：麦门冬汤+半夏厚朴汤+当归芍药散

麦冬15 北沙参15 大枣12 甘草6

山药30 姜半夏12 厚朴18 紫苏子15

生姜6 当归12 赤芍12 川芎9

白术30 茯苓15 苦杏仁15

7剂，颗粒冲服，忌口辛辣、油腻羊肉。

反馈：服药后，咳嗽基本消失，1天偶尔咳嗽1次，咳嗽也很轻。头痛基本消失。双下肢皮屑明显减少，以前脱袜子时如飘雪，现在少很多。乏力较前好转，现唯双下肢乏力一些。夜尿以前1-2次，现在后半夜1次。

2023年07月05日

患者水饮冲逆明显缓解，察舌，苔稍腻，全身水饮已退至双下肢。考虑湿热下注。予以桂枝三仁汤解表退湿。

桂枝12 炒白芍12 炮姜5 甘草6

苦杏仁12 豆蔻15 生薏苡仁20 厚朴15 

姜半夏12 苍术9 川牛膝30 通草12 

丹参15 大枣9

5剂，自行抓药，水煎服。忌口同前。

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