临证所得之八：胃痛与大柴朴汤
上次写完大柴朴汤（大柴胡汤与半夏厚朴汤的合方），收到了不少的反馈，有几个小伙伴在临床中试用了，也收到不错的效果。其实我也没什么特殊的经验，也是在书本中学来的，只是在临床中根据实际情况进行辨证运用了而已。
书本中好的验案、治则太多，中医书籍汗牛充栋，但是要把这些好的东西变成自己的，需要在实际中去思考和领悟，进而进行运用，只有这样，临床技能才能不断增进。
前几天，在我自己身上，运用了一次大柴朴汤，开药两剂，达到了一剂知，两剂已的效果。接着再观察了一下，没有出现反复，今天抽空，把这次经历写一写。
2018年3月5-7日，连续三个晚上，我在凌晨一点左右无明显诱因出现胃痛，呈胀痛，疼痛难忍，痛而致醒，随后几个小时都睡不着。触诊胃下可触及硬块，口干，不欲饮。次日醒来后，腹部仍胀，食欲差，小便正常，大便当天未能解出。舌淡，苔薄，舌底静脉无瘀滞曲张，双关脉弦涩。
前两日我均未予以理会，以为是之前休息不好或饮食不注意或运动不足所致，以为过一两天就会好，谁知却是越来越严重。
于是在3月8日我进行了思考：凌晨一点左右出现胃痛，此时为胆经循行当令之时，所以这个胃痛当为胆胃不和所致。急性起病，疼痛难忍，此为实证。胆为少阳，胃为阳明，为少阳阳明合病，当用大柴胡汤，兼有口干，但不欲饮，是胃气不降，新病尚未劫阴太过之故，可用半夏厚朴汤。于是用此二方的合方，以达和胃利胆之功。
开药两剂，自煎。予冷水（井水或自来水均可）1.5升，浸泡45分钟，大火煮开，再进行小火煎煮45分钟，大黄于出锅前5分钟放入，煎一次，一天分两次服用。此为我开方的常规煎药方法，各位小伙伴自煎药物时可以参考此方法。
当天上午喝完一次后，下午小便量明显增多，解了大便一次。晚上后服第二次，口干有所缓解，当晚未再出现胃痛。次日喝完第二剂，一觉睡到第二天早上快九点。
这次治疗，自我感觉是酣畅淋漓的，患者是我，医者也是我，各种感受，自己体会最深。临床是检验思维的唯一道路。
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