精选 从柴桂汤到生姜泻心汤治脱发腹痛腰痛案
患者:徐某某
性别:男
年龄:25岁
初诊日期:2022年7月18日
主诉:脱发、腹痛、左侧腰部酸痛不适
现病史:患者述近日来自觉脱发很厉害,伴腹痛,左侧腰部酸痛,余症见:晨起口苦口干,纳偏差,眠可,小便可,大便成型一天3次(吃饭后就上厕所),上半身有汗,热了会有头晕乏力,偶有恶心感,开空调时怕冷,手心有汗,舌质淡,苔薄白,舌中裂明显,舌边略红,左脉:寸沉而有力,关沉而稍无力,尺沉稍无力,右脉:寸浮而有力,关略浮稍无力,尺略浮无力。
诊断:腰痛、腹痛、脱证
处方:柴胡桂枝汤加减2剂
方组:柴胡60g 姜半夏20g 生黄芩20g 炙甘草20g
党参20g 桂枝20g 白芍20g 生姜20g(切)
大枣6个(擘) 制附片15g 葛根60g 砂仁15g
生龙骨30g 生牡蛎30g
煎服方法:冷水1800毫升左右泡透,水开煮到600毫升,分三次饭后热服。
禁忌:寒凉,生冷,水果,刺激性、绿豆类,石膏类,辛辣、油腻等
二诊7月23日:患者述服药后精神好转,口苦消失,略口干,纳可,腰略有酸痛感,大便一天2-3次,成型,好解,无恶心,未在头晕乏力,现排气多,打嗝,心下按之涨,略痛,左脉:寸浮有力,关尺沉滑有力,右脉:寸浮有力略数,关尺沉略滑有力,舌质淡,苔薄白,舌中裂明显,苔偏腻,舌边唾液线,更方生姜泻心汤加减3剂,方药如下:
姜半夏60g 党参45g 生姜60g 炙甘草45g
生黄芩45g 黄连15g 大枣12个 干姜15g
砂仁15g 白蔻仁15g 葛根45g
煎服方法:冷水2400毫升左右泡透,水开煮到1200毫升后,去掉药渣,单煮1200 药水至600ml,分三次饭后热服。
7月27日回访:患者述诸症痊愈,头发也掉的少了,排气打嗝腰痛消失。

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