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胃痛良方加减分析

2021.04.14 140阅读 评论数 6 3

三合汤主要由良附丸、百合汤、丹参饮三个药方组合而成，药物组成有高良姜6～10g，制香附6～10g，百合30g，乌药9～12g，丹参30g，檀香6g，砂仁3g。

主治：长期难愈的胃脘痛，或曾服用其他治胃痛药无效者，胃脘喜暖，痛处喜按，但又不能重按，大便或干或溏，舌苔白或薄白，脉象弦，或沉细弦，细滑略弦，虚实寒热症状夹杂并见者。其中百合性味甘平，主入肺、胃二经，降泻肺胃郁气，肺气降，胃气和，则诸气协调；配以乌药理气宣通，疏散滞气，温顺胃经逆气。二药合用，既能清泄肺胃郁气，又能防止百合平凉之性，有碍中运。《本经》说百合能“补中益气”，王好古说乌药能“理元气”。故本方更适用于日久不愈，正气渐衰之证。高良姜辛热，散寒。香附味辛微苦甘、性平，理气行滞，利三焦，解六郁。二药合用，善治寒凝气滞胃痛。寒凝重者重用高良姜，因气滞而痛者，重用制香附。丹参饮为丹参、檀香、砂仁三药组成，是治心胸、胃脘疼痛的有效良方。其中丹参味苦，性微凉，活血祛瘀，通经止痛。檀香辛温，行气调中，和胃醒脾。三药相合，以丹参入血分，又配以檀香、砂仁，既能活瘀滞，又能理胃气。以上这三个药方相合，组成三合汤则既主气又主血，既主寒又主滞，治疗心腹诸痛，既能治病，又能益人，功效比较全面。

寒凝为主，遇寒痛重，得暖则舒，苔白脉缓，或沉弦，证属胃寒盛者，减丹参为20g，加砂仁为6g，高良姜10g，吴茱萸5g，干姜5g。兼有胸脘发闷，泛恶吐水，喜干食，不欲饮水，舌苔白腻，便溏脉濡，证属中湿不化者，可加陈皮10g，半夏9～12g，茯苓10～15g，木香6～9g，煅瓦楞10g。兼有右胁或两胁胀痛或隐痛，情绪不佳则胃痛加重，喜长吁、嗳气，大便时干时软，脉象沉弦或弦细，证属肝郁犯胃者，轻可用高良姜，重用香附，可加柴胡9g，厚朴10g，炒川楝子10g，绿萼梅5g，白芍10g，檀香改为9g。兼有口苦，舌苔微黄，虽思冷饮食，但食冷物疼痛加重，胃中似有灼热感，脉略有数象，证属标热本寒者，减高良姜为15g，加炒萸连6g，炒黄芩9g，千年健12g，去砂仁。兼舌红无苔，口干不欲饮水，饭后迟消，大便少而涩，或干燥，证属中焦气化不利，津不上输者，可加知母、焦三仙各9g，香稻芽10g，葛根9g。大便色黑，潜血阳性者，加白及9g，生藕节15～20g，茜草炭12g，减高良姜为5g。舌红无苔，口干，喜稀饮食，夜间口渴，胃中有灼热感，食欲不振，大便干涩不爽，脉象沉细数，或弦细略数，证属胃阴不足者，去砂仁，可减高良姜为3g，加沙参9g，麦门冬6g，知母9g，白梅花3g。

四合汤，即在上述三合汤中，再加失笑散（蒲黄6～10g，五灵脂9～12g），四个药方合用，故名四合汤。

主治：同三合汤，但又兼有胃脘刺痛，痛处固定，唇舌色暗或有瘀斑，或夜间痛重，脉象沉而带涩，证属中焦瘀血阻滞者。

方义：在三合汤基础上，又加蒲黄活血散瘀，五灵脂行血止痛。二药合用，再配合丹参，化瘀止痛的功效增加，对瘀血阻络的心腹疼痛有良好疗效。四方合用，既有气药，又有血药，既能祛邪，又能益人，所以对久治不愈的胃脘痛，能发挥特有的效果。兼有呕血、便血者，须改用蒲黄炭、五灵脂炭，再加白及10g，生藕节炭30g，三七粉（冲服）2g，伏龙肝（煎汤代水）60～100g，香附炒黑，亦可减去砂仁。如无呕血、便血，但大便黑色，潜血阳性者，也可用蒲黄炭、灵脂炭，或再加白及、乌贼骨等。其余加减，同三合汤。

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评论
  • 高巾矞 资质认证

    看到三合汤的名字就想到焦老。虽然当年跟着焦树德老师抄方子的时候主要看的是风湿病，但是焦老师的《中药心得十讲》和《方剂心得十讲》至今仍不时会翻阅。

    2021-04-15 03:15 评论数 1 0
    1. 李超鹏 资质认证 作者 回复    高巾矞

      嗯嗯，老师的体会很深，值得我们向您学习

      2021-04-15 03:31 评论数 0 0
  • 邓先勇 资质认证

    这是焦树德老的经验方嘛，痛在心口窝，三合共四合。

    2021-04-14 01:29 评论数 1 2
    1. 李超鹏 资质认证 作者 回复    邓先勇

      嗯嗯，应该是的，这个用法很出名，就是不知道疗效具体咋样

      2021-04-14 02:08 评论数 1 0
    2. 邓先勇 资质认证 回复    李超鹏

      阳明胃经多气多血，焦老方对气血郁滞的胃痛效好

      2021-04-14 02:19 评论数 1 0
    3. 李超鹏 资质认证 作者 回复    邓先勇

      额嗯，知道了，就是一些病人气滞明显的

      2021-04-14 02:22 评论数 0 0
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