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精选 化敌为友的患者

2022.07.24 1077阅读 评论数 6 15
     昨日接诊了一位尿血的女患者，忽然想起那个尿血的男患者许久没来了…
    思绪拉回2年前，初见这个患者是冬天，叫号机还没叫到他的名字，瘦弱的他便缩着身子进来了，我耐心提醒他：“今天年终检查，请遵守一人一诊。”他说：“知道，那帮人刚走，不会再来，走廊有风，我怕冷… ”听口气，就知道是医院的常客了。待他落坐，语气里满是是山穷水尽的无奈和不信任：“我是隔壁单位的，那个大出血的xx是你看好的，我来碰碰运气…”电脑上显示该患者49岁，可眼前的病人不能说皓首苍颜，也是眼窝深陷，面苍无华，乏力气短。脉沉细若丝，舌淡红，瘦而少苔。患者诉因直肠癌手术16年，因直肠-膀胱瘘频繁尿血，十数年来至少每周尿血一次，每半月需要输液，查看以往病历，密密麻麻的抗生素不计其数，其次是抗焦虑药，几乎周周配药。面对这样的患者不免生出十二分的同情，想对他进行更详细的辨证：血色如何？尿道有无不适？胃口，大便，睡眠，乏力程度等等，不料患者并不领情，且语气与表情带有敌意，声称我只是来看尿血的，其他一概都好！罢了，暂且猪苓汤加味：猪茯苓各15，滑石10，炙甘草10，姜炭10，附子15，小茴12，益智仁12，巴戟天25，党参12，阿胶12（自备）5剂。心里并不期待效果，况且也不知道他的敌意来自何方。
     5天很快过去了，并不期待的患者出现在诊室，脚步有力，面微红润，语声不弱，表情不再淡漠与敌视，而是意外与欣喜，言语滔滔不绝：“原来中医是这样的呀！我吃了你的药，走到四楼气不喘了，尿血已经没有了，大便也好了…”，我想这是个焦虑症病人，情绪不稳定，不敢再多问，既然有效，那就续方，考虑到长期尿血势必出现精血亏耗，加龟鹿二仙汤，再5剂。
    三诊，患者如期而至，尿血没有反复，体力大增，患者非常满意，恰巧进来另外一个病人，二人熟识，都是癌症患者，二人交流在某大医院看某位名医的肿瘤科专家门诊，控诉那位名医自诩厉害，只许他问病人，不许病人陈述病情，而患者坚持吃药一年多，病情不仅毫无起色，身体反而越来越差，痛恨中国为什么有中医这个玩意儿………至此我终于明白，我无端承受了患者来自他方的不满，好在仲景替我洗掉了不白之冤，还了中医一个公道，还是那句话：疑难重症，师法仲景。
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