精选 肝内胆管结石治验录
体会：肝内胆管结石属于胆管结石的一种，是指左右肝管汇合部以上各分支胆管内的结石，它可以单独存在，也可以与肝外胆管结石并存，目前，西医对肝内胆管结石的治疗主要还是以手术治疗为主，但由于肝内胆管结石难以取尽，所以，术后结石仍然容易复发。因此，中医药治疗肝内胆管结石有一定的优势。从中西医结合的观点出发，我还是主张结石较大，阻塞较严重的应该先行手术取石，然后再进行中医药调治，对于结石较小的主张中医药治疗。
肝内胆管结石属于中医“胆胀”、“胁痛”等范畴。《灵枢.胀论》云：“胆胀者，胁下痛胀，口中苦，善太息”。描述表现与肝内胆管结石相似。病机病位主要在肝胆，涉及脾胃。肝气郁结，脾虚湿阻，肝胆湿热，气滞血瘀是结石形成的主要病机，在气滞，湿热，血瘀的相互作用下，促成了结石的产生。上面经治病例，正是因肝气郁结，湿热薰蒸，气滞血瘀所致。因此，治疗上选用了柴胡疏肝散加减，方中用柴胡、甘草、枳壳、白芍、川芎、香附疏肝解郁，金钱草消溶化石，胆草清利湿热，青皮、山楂、木香、砂仁理气健脾，当归、丹参、桃仁、红花养血活血化瘀。诸药配合，共奏疏肝解郁，理气活血，清热化石之功。
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