发帖
切换版本

精选 病例分析

2022.04.09 1109阅读 评论数 4 24
谢某，女，40岁
初诊：
素体气虚脾弱，神疲乏力，常易感冒，喷嚏流涕，眼干眼花，失眠，记忆力减退，气短懒言，腹背畏寒，腰膝酸痛怕冷，发易脱，面色萎黄，唇色淡白，干渴喜饮，喜热怯冷，四肢不温，断经9年，舌暗红，苔薄，脉细。2007年曾行"卵巢巧克力囊肿"剥离手术，2011年曾罹患"哮喘"，经过冬病夏治与膏方治疗，2013年痊愈，至今未发。此为气血不足、表卫不固之证。刻值冬藏之时，当拟益气固表、养血健脾之剂，制膏缓图，以达脾运得健、气血调和之效。药用：
生黄芪300g　荆芥100g　防风100g　炒白术150g
桔梗100g　云茯苓150g　陈皮100g　刺五加150g
红景天150g　灵芝150g　制黄精200g　制首乌200g
熟地黄300g　山萸肉100g　怀山药150g　杜仲150g桑寄生150g　补骨脂150g　女贞子150g　枸杞子200g
 菟丝子150g　生侧柏叶150g　淫羊藿100g　当归120g
 炙远志90g　石菖蒲150g　枣仁200g　明天麻150g
 百合150g　砂仁45g　黑大豆300g
 上药煎取浓汁，文火熬糊，纳朝白参100g（另煎取汁），蛤蚧1对（打粉），真阿胶300g（黄酒烊化），冰糖450g，黑芝麻90g（打粉），溶化收膏，每晨起、卧前各1匙。
 二诊：
 服膏方后，诸症皆减，仍乏力，面色欠华，失眠健忘，易感冒，四肢不温，背怕冷，多思多虑，发易脱。舌暗，苔薄，脉细。再守原意增损，养心脾，调气血，巩固疗效。
 生黄芪300g　荆芥100g　防风100g　炒白术150g辛夷100g　五味子100g　云茯苓150g　陈皮100g
 刺五加150g　红景天150g　当归120g　灵芝150g
 制黄精200g　制首乌200g　熟地黄300g　山萸肉100g
 杜仲150g　补骨脂150g　女贞子150g　枸杞子200g
 菟丝子150g　生侧柏叶150g　怀牛膝100g　炙远志100g
 石菖蒲150g　枣仁200g　黑大豆300g　巴戟天150g
 绞股蓝200g　砂仁45g
 上药煎取浓汁，文火熬糊，纳朝白参100g（另煎取汁），蛤蚧1对（打粉），海马50g（另煎取汁），阿胶250g（黄酒烊化），冰糖450g，黑芝麻90g（打粉），溶化收膏，每晨起、卧前各1匙。
 三诊：
 服膏方后，诸症较前减退，血衰尚好，感冒明显减少，乏力短气也有好转，腰酸怕冷，发易脱，另感大便不畅。舌暗淡红，苔薄，脉细。再拟原法出入调治。
 熟地黄300g　山萸肉100g　怀山药150g　云茯苓100g
 菟丝子150　枸杞子200g　炙五味子90g　补骨脂120g
 杜仲150g　桑寄生150g　怀牛膝100g　制首乌200g
 女贞子150g　生侧柏叶150g　炒白芍150g　炒枳壳100g
 木香100g　陈皮100g　炒白术100g　太子参150g
 刺五加150g　红景天150g　当归100g　灵芝150g
 炙远志100g　石菖蒲150g　黑大豆300g　巴戟天150g
 砂仁45g
 上药煎取浓汁，文火熬糊，纳生晒参120g（另煎取汁），蛤蚧1对（打粉），海马50g（另煎取汁），阿120g（黄酒烊化），龟板胶60g（黄酒烊化），冰糖450g，黑芝麻90g（打粉），溶化收膏，每晨起、卧前各1匙。
 按语：《素问·四气调神大论》云："是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。"朱丹溪云："与其救疗于有疾之后，不若摄养于无疾之先……是故已病而不治，所以为医家之法；未病而先治，所以明摄生之理。夫如是则思患而预防之者，何患之有哉？"《兰室秘藏·妇人门》："妇人脾胃久虚，或形羸气血俱衰，而致经水断绝不行。"《医学正传·妇人科》云："月经全借肾水施化，肾水既乏，则经血日以干涸。"将膏方用于未病先防，洪老强调，辨体与辨证相结合，先辨体，后辨证。本案患者素以气血两虚为主。脾虚气弱，肾精亏损，脾虚运化无权，气血生化不足，则精血俱亏，营卫失调，而见神疲乏力，卫表不固，神疲乏力，常易感冒，喷嚏流涕，面色不华，舌淡；心血不足，神失所养，则眼干眼花，失眠，记忆力减退；脾气亏虚，则见气短懒言，肾精不足，腰膝酸痛怕冷，发易脱，四肢不温；面色萎黄，唇色淡白，喜热怯冷，舌暗，脉细，均为气血亏虚之象。故初诊、二诊皆以六味地黄汤、八珍汤补益气血、补肾健脾出入为主，此为调体之法。他如黄精、女贞子、菟丝子、制首乌、五味子、桑椹、肉苁蓉、红景天、灵芝等滋补之药，此为辨证之法。三诊后另加砂仁、木香、枳壳等行气之药，促其升降，亦防滋补药壅腻太过，符合通补相兼、动静结合之法。
甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

谢江强 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 神经衰弱的四味克星 谢江强

    神经衰弱的四味克星：枣、参、栀、豉蔡先生近半年来经常精神不济，记性也开始变得不好了，平时也懒得说话，休息时这些症状更加明显。

  • 养养血祛祛皱 谢江强

    养养血祛祛皱，鹤发依旧童颜在众多被我诊治过的女性面斑患者中，让我印象最深刻的是位年纪稍微有些大但非常注重外表的歌唱家严女士。因此我初步判断，她的情况属于气虚血瘀证。

  • 福报的碗 陈鹏

    文/陈医生整理20231021有些人20岁就身患重病花光积蓄而亡，有些人一辈子勤勤恳恳都是处在还债之中，有些人看是在做好事却一生坎坷，这些都是跟福报有关。"福即是善,义即是福。"于生命中,善心为福报。"行善积德,福报无穷。"用真心感化他人,福报自然来。

  • 头晕心悸案。5剂效。 李高勤

    郭某，男，29岁。测核酸果然阳性。嘱查心肌酶、心电图、心脏彩超均无异常。：1.心悸、心脏感觉在发抖、头晕、舌水滑，为水饮凌心，水饮上犯所导致。

  • 不孕症的通用调理法 谢江强

    不孕症的通用调理法近年来，不孕症的发病率呈明显上升趋势。引起不孕的原因有许多，除了内分泌异常及生殖器官异常可导致不孕外，一些其他因素也可致不孕。另外要提醒大家的是，本节所有膏方只针对尚未怀孕但想要怀孕的女性，孕妇慎用。

  • 腱鞘炎的治疗 崔乐

    现针对腱鞘炎的发病原因与治疗方法进行论述，腱鞘炎是肌腱周围鞘膜劳损、增生等引发的慢性无菌性炎症，有的时候因为劳累、受凉或扭伤等引发急性发作，表现为肌腱周围肿胀、压痛，严重的会影响关节的运动功能，造成活动受限甚至无法活动。

  • 桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎汤 李华歆

    ——黑格尔小编今天要为大家讲解的是仲景名方——桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤！仲景告诉我们可以用“桂枝去芍药加蜀漆龙骨救逆汤”治疗！此条也是经过“火法”治疗后大伤津液继而出现类似“惊狂、卧起不安”的表现，所以亦可以用“桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤”治疗！

  • 痿证案（重症肌无力） 吕华蕾

    初诊：患重症肌无力1年余，经服中西药未见好转。改用补中益气丸、健步虎潜丸连服半年。

  • 大承气汤治大便5日未解案 宗琪

    按语：患者多日未大便，脉大有力，腹部胀满不适，考虑病在阳明，符合“痞满燥实”的大承气汤证，故如法急煎速服，患者得以好转。

  • 前世今生的温胆汤 张宝华

    可见陈无择是在前人温胆汤的基础上延伸了其功效，故而仍明为温胆汤。公认温胆汤为治疗胆郁痰扰所致不眠、惊悸、呕吐以及眩晕、癫痫证的常用方。时至今日温胆汤仍因其功用而活跃于临床，经久不衰也。
切换版本