小儿尿血的诊与治

2025.09.08 170阅读 评论数 1 2
.小儿尿血的诊与治小儿的正常尿液澄清无色、淡黄色或琥珀色,而当小儿尿液呈现红色或洗肉水色时,是否就是尿血了呢?血尿可分为肉眼血尿和镜下血尿,肉眼血尿只需肉眼即可辨别,而镜下血尿只有通过显微镜才能发现。肉眼血尿表现为亮红色,尿中有血块或茶色尿。镜下血尿表现为2次以上发现尿中红细胞>5个/高倍视野(或高倍野红细胞2个以上)。尿常规或镜检红细胞阳性达3次以上,或持续时间超过2周则为持续性血尿。小儿尿血最常见于泌尿系统疾病,一旦小儿出现尿血,该如何诊治呢?多数小儿血尿病例凭症状、体征和实验室检查即可以作出诊断,部分患儿经影像学检查、内窥镜检查和肾活检才能明确诊断。小儿尿血多因热扰血分,损伤脉络,破血妄行而致尿血。病位在肾和膀胱,却与心、小肠、肝、脾有着密切的联系。常见尿血有肝阳热盛、下焦湿热、肾虚火旺、脾不统血等证。对于尿血小儿,应找到病因,对症下药,审因治疗,去除诱因,从根本上治疗小儿尿血。西医学疗法:①卧床休息,尽量避免剧烈的活动。②多饮水,减少尿中盐类结晶,加快药物和结石排泄。肾炎已发生浮肿者不宜。③应用止血药物,如止血敏,可合用维生素C。④慎用导致或加重血尿的药物,尤其是已经有肾脏疾病者。⑤结石者常伴有剧烈腹痛,可应用解痉止痛药物。小儿发生血尿,家长要予以一定重视,及时就诊,以免延误病情。在治疗基础上,做好护理工作,注意饮食,合理调护,避免加重病情。中医疗法:实热型:治以清热止血,小蓟饮子加减(小蓟、生地黄、藕节、栀子、木通、白茅根、竹叶、紫珠草);虚寒型:治以固摄止血,旱莲草汤加减(旱莲草、白薇、阿胶、牛膝、当归、续断、黑芝麻)。急性肾炎者,加白茅根、益母草;慢性肾炎者加鹿衔草、凤眼草;病毒性肾炎者加紫草、龙胆草;过敏性肾炎者加紫荆皮、金钱草;肾结石者加金钱草、鱼脑石;肾肿瘤者加白花蛇舌草……另外可选用药:生地黄、蒲黄、牡丹皮、三七、车前子、知母、仙鹤草、荷叶、白薇、侧柏叶、龙胆草、大小蓟等。
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