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精选 解读男性生命密码

2022.03.06 1216阅读 评论数 2 14
阳痿是指青壮年男子，由于虚损、惊恐、湿热等原因，致使宗筋失养而弛纵，引起阴茎痿弱不起，临房举而不坚，或坚而不能持久的一种病证。
《素问·阴阳应象大论篇》和《灵枢·邪气脏腑病形》称阳痿为“阴痿”，《灵枢·经筋》称为“阴器不用”，在《素问·痿论篇》中又称为“筋痿”：“思想无穷，所愿不得，意淫于外，人房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿。”《内经》把阳痿的病因归之于“气大衰而不起不用”、“热则纵挺不收”、“思想无穷，所愿不得”和“人房太甚”，认识到气衰、邪热、情志和房劳可引起本病。《诸病源候论·虚劳阴痿候》说：“劳伤于肾，肾虚不能荣于阴器，故痿弱也。”认为本病由劳伤及肾虚引起。《济生方·虚损论治》提出真阳衰惫可致阳事不举。阳痿的病因比较复杂，但以房劳太过，频犯手淫为多见。病位在肾，并与脾、胃、肝关系密切。病机主要有上述五种，并最终导致宗筋失养而弛纵，发为阳痿。五者中以命门火衰较为多见，而湿热下注较少，所以《景岳全书·阳痿》说：“火衰者十居七八，而火盛者仅有之耳。”阳痿的治疗主要从病因病机人手，属虚者宜补，属实者宜泻，有火者宜清，无火者宜温。命门火衰者，真阳既虚，真阴多损，应温肾壮阳，滋肾填精，忌纯用刚热燥涩之剂，宜选用血肉有情温润之晶；心脾受损者，补益心脾；恐惧伤肾者，益肾宁神；肝郁不舒者，疏肝解郁；湿热下注者，苦寒坚阴，清热利湿，即《素问·脏气法时论篇》所谓“肾欲坚，急食苦以坚之”的原则。
2021年12月12日，患者赵某，男，36岁，以阳痿就诊。患者因阳痿导致不育，夫妻关系紧张，舌胖大，苔白腻，脉沉细无力，太溪脉弱，趺阳脉细，给予处方如下：
鹿角胶6克（烊化），菟丝子24克，淫羊藿12克，肉苁蓉12克，韭菜子12克，蛇床子6克，杜仲12克，制附子15克，肉桂12克，仙茅12克，巴戟天12克，鹿茸6克（另煎），熟地24克，当归12克，枸杞子12克，山茱萸12克，山药30克，白术30克，砂仁12克（后下），炙甘草6克。
七付，水煎服，姜枣引，一日两次，早晚分服。忌性生活，注意锻炼。
患者用药后症状缓解，继续巩固三个月。
患者伴随高度焦虑抑郁，治疗阳痿难度增加，费用昂贵，效果不佳是治疗阳痿的重要难题。
来自《中医李新明医案集·甲子篇》
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