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精选 背起红疹面起疱 表里两清不见了

2022.05.01 1056阅读 评论数 0 0
   俗话说，内科不治喘，外科不治癣。是说外科的皮肤病治疗时间不是太容易，有时间今天治，明天好，后天又再复发，反反复复，反反复复十分难办，病人很痛苦，药没少吃，钱没少花，但是往往效果不太理想，天长日久，也就放弃治疗时间一长，皮肤瘙痒难忍，往往又抓又挠，从而引起皮肤增厚，皮损不能恢复，病人有时间会痛苦多年。对一些皮肤病，如果我们能够辩证准确，精心施治，往往也能收到较好的效果，下面就一例皮肤病人的诊治与大家分享。
患者，男性，62，因全身皮肤瘙痒，尤其是后背出现红色皮疹五年余，同时，伴有面部起脓包，反反复复，曾在多家医院皮肤科内科服用中药，西药，外用药物涂抹等措施，始终没有得到妥善解决。病人因此造成了很多经济上的损失，成为当地的一名低保人员。后因一个偶然的机会，让我给诊治。当时煎饼人脸色发红，面颊及下腭部可见多个脓包高出皮肤瘙痒疼痛，病人背部有红色凸起的斑疹，瘙痒难忍，北部局部皮肤有损伤，皮肤变厚，身上的皮肤变黑，有抓痕。病人有脑梗塞病史多年，伴有左侧肢体活动不利，有高血压病史，冠心病病史，平时都在服药进行治疗。查舌苔黄厚腻，以舌中间为主，舌质红，脉搏滑数有力。当时考虑会热毒内盛，郁滞于表，给予清热解毒，发表祛瘀散滞之品，处方给予，黄连解毒汤和麻杏石甘汤加减。处方如下：
栀子10克，炒苦杏仁15克，甘草20克，白芍20克，黄连10克，大青叶20克，密麻黄10克，地肤子15克，连翘20克，黄柏12克，黄芩12克，石膏20克，桂枝12克
7付，水煮服，日一剂。
病人服药七剂，后面部脓包基本消退，背部红疹有所减轻，原方不变，继续服用。
后来因为新冠肺炎疫情影响，病人为在进行治疗，半月后，病疫情基本得到控制，病人再次来就诊，煎饼人皮肤瘙痒基本未再发生，面部少有红色斑痕，背部红疹基本消失，皮肤增厚情况有所改善，察其舌苔，中间舌苔稍微有些黄腻，舌质红，脉滑数。病人情况大有好转，效不更方继续原方稍加减治疗，处方如下：栀子10克，炒苦杏仁15克，甘草20克，白芍20克，黄连10克，大青叶20克，密麻黄10克，地肤子15克，连翘20克，黄柏12克，黄芩12克，石膏20克，桂枝12克，忍冬藤30克。
15付，用法同前。
后随访病人症状基本消失，面部除存少量疤痕以外没有在起脓包，背部红疹消失，但是原来的皮肤皮损有色素沉着，余无不适。

按：病人的病虽然在皮肤，但是本质在内脏，内有热度应该清热解毒，但病人的病变确实在皮肤，所以我们这时间应该发表散毒，也就是说，《内经》所说的火郁发之的治疗原则。这样我们采取了在内清热解毒，在外发表散毒，内外兼治，即能改善症状，又能祛除病因，标本兼治，故多年的顽疾能够得到去除。
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