疱疮瘙痒案
陈某,男,47岁,新疆人。
主诉:全身多出疱疮3年。
2023-03-07首诊
主要症状:全身多处大疱疮,主要以后背、前胸,头面部为甚,瘙痒明显,破后可见少量分泌物,热则加重。口干、口苦、口臭。长期漏口服“甲泼尼龙片、维生素B、维生素C片、氯化钾,复方甘草酸片、奥美拉唑、钙片”(剂量不详),口服激素以来,头面部已经肿大明显,头皮瘙痒,平时怕热,干活时多汗。
舌白厚腻
桂枝三仁汤+半夏厚朴汤加减
生桂枝 15克、生赤芍 15克、生姜 12克、
生甘草 9克、燀苦杏仁 12克、豆蔻 15克、薏苡仁 30克、姜厚朴 15克、姜半夏 20克、小通草 12克、块滑石 15克、淡竹叶 18克、醋三棱 15克、醋莪术 15克、红花 9克、土茯苓 15克
10剂,饭后服药,忌口羊肉、辛辣、冰冷、水果。
患者服药后稍微头疼,轻微腹痛,排气增多。皮肤出水泡,颜色潮红,瘙痒,牙疼。患者未忌口,仍常吃羊肉、大蒜、冰奶子。嘱咐尽量少吃。
3-18时,患者自诉水泡下去了,也不痒了,背部瘙痒完全消失,水泡结痂成黑色的疤。头皮上、脸上有小水泡,发痒,嘱咐是透邪得表现。
3-22二诊
达原饮+甘露消毒饮加减
草果 12克、槟榔 15克、姜厚朴 15克、盐知母 9克、生黄芩 6克、麸白芍 6克、生甘草 9克、豆蔻 12克、茵陈 12克、块滑石 15克、川木通 12克、石菖蒲 15克、柴胡 24克、连翘 12克、佩兰 15克、姜半夏 9克、生姜 6克
10剂,饭后服药。忌口同前。
服药后,前胸后背未再瘙痒,口干口苦口臭消失,出汗减少。嘱继续口服中药治疗。
《医效秘传》记载:时毒疠气,必应司天。癸丑太阴湿土气化运行,后天太阳寒水,湿寒合德,挟中运之火,流行气交,阳光不治,疫气乃行。故凡人之脾胃虚者,乃应其厉气,邪从口鼻皮毛而入。病从湿化者,发热目黄,胸满,丹疹,泄泻。当察其舌色,或淡白,或舌心干焦者,湿邪犹在气分,用甘露消毒丹治之。甘露消毒主治湿热夹杂的多种疾病,如时疫,流感,多有热邪表现的口干口苦口臭,湿邪表现的分泌物、重着感,肿痛等,舌苔多白腻。
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