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疱疮瘙痒案

2023.03.31 918阅读 评论数 18 74

陈某，男，47岁，新疆人。

主诉：全身多出疱疮3年。

2023-03-07首诊

主要症状：全身多处大疱疮，主要以后背、前胸，头面部为甚，瘙痒明显，破后可见少量分泌物，热则加重。口干、口苦、口臭。长期漏口服“甲泼尼龙片、维生素B、维生素C片、氯化钾，复方甘草酸片、奥美拉唑、钙片”（剂量不详），口服激素以来，头面部已经肿大明显，头皮瘙痒，平时怕热，干活时多汗。

舌白厚腻

桂枝三仁汤+半夏厚朴汤加减

生桂枝 15克、生赤芍 15克、生姜 12克、

生甘草 9克、燀苦杏仁 12克、豆蔻 15克、薏苡仁 30克、姜厚朴 15克、姜半夏 20克、小通草 12克、块滑石 15克、淡竹叶 18克、醋三棱 15克、醋莪术 15克、红花 9克、土茯苓 15克

10剂，饭后服药，忌口羊肉、辛辣、冰冷、水果。

患者服药后稍微头疼，轻微腹痛，排气增多。皮肤出水泡，颜色潮红，瘙痒，牙疼。患者未忌口，仍常吃羊肉、大蒜、冰奶子。嘱咐尽量少吃。

3-18时，患者自诉水泡下去了，也不痒了，背部瘙痒完全消失，水泡结痂成黑色的疤。头皮上、脸上有小水泡，发痒，嘱咐是透邪得表现。

3-22二诊 

达原饮+甘露消毒饮加减

草果 12克、槟榔 15克、姜厚朴 15克、盐知母 9克、生黄芩 6克、麸白芍 6克、生甘草 9克、豆蔻 12克、茵陈 12克、块滑石 15克、川木通 12克、石菖蒲 15克、柴胡 24克、连翘 12克、佩兰 15克、姜半夏 9克、生姜 6克

10剂，饭后服药。忌口同前。

服药后，前胸后背未再瘙痒，口干口苦口臭消失，出汗减少。嘱继续口服中药治疗。

《医效秘传》记载：时毒疠气，必应司天。癸丑太阴湿土气化运行，后天太阳寒水，湿寒合德，挟中运之火，流行气交，阳光不治，疫气乃行。故凡人之脾胃虚者，乃应其厉气，邪从口鼻皮毛而入。病从湿化者，发热目黄，胸满，丹疹，泄泻。当察其舌色，或淡白，或舌心干焦者，湿邪犹在气分，用甘露消毒丹治之。甘露消毒主治湿热夹杂的多种疾病，如时疫，流感，多有热邪表现的口干口苦口臭，湿邪表现的分泌物、重着感，肿痛等，舌苔多白腻。





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