川穹茶调散治疗头痛医案
岳*,男,27岁,2024.03.26就诊
主诉:头痛3天。
现病史:3天前无明显诱因出现左侧头痛,自述头皮痛,受寒及触摸后加重,头皮偶有麻木感。曾到“滨州市人民医院”行颅脑MR检查无异常。服用“甲钴胺、普瑞巴林胶囊”无效。
舌脉:舌质暗红,苔厚腻略黄,舌下络脉迂曲(家属代诊)。
中医诊断:头痛 (风寒束表 瘀血阻络)
方剂:川穹茶调散加减
处方用药:(1)川芎K15g,白芷K15g,防风K10g,薄荷K6g,甘草K 6g,荆芥K2g,菊花K10g,羌活K1g(2)炒蔓荆子L 10g,桂枝L10g,羌活2g。(因药房缺药,荆芥、羌活用量不足,常规应用10g)
停用西药,服用中药1付后头痛明显好转。3服药后头痛症状基本消失。
按语:本患者为外感风邪所致。风邪上扰,清阳被揭,故见头痛;风邪在表,邪正交争,其痛或偏或正,休作无时,即为头风。治宜疏风止痛。方中川芎性味辛温,用量较重,善于祛风活血而止头痛,为"诸经头痛之要药"(《珍珠囊》),尤善于少阳、厥阴经头痛;(头顶或两侧痛),为君药。薄荷、荆芥轻而上行,善能疏风止痛,并能清利头目,为臣药。羌活、白芷均能疏风止痛,其中羌活疏风散寒,长于治太阳经头痛(后脑牵连项痛);白芷辛散风邪,长于治阳明经头痛(前额及眉心痛);细辛散寒止痛,并长于治少阴经头痛;防风辛散上部风邪,上述诸药协助君、臣药以增强疏风止痛之效,均为佐药。甘草益气和中,调和诸药,为使。患者受寒后头痛加重,加用桂枝解肌祛风。患者舌质暗红,苔厚腻略黄,寒有郁热,给予蔓荆子、菊花疏散风热,清利头目。诸药合用,辛散疏风,升中有降,共奏疏风邪、止头痛之效,取得良好的效果。
川芎茶调散是出自《太平惠民和剂局方》的一首良方,它具有祛风止痛的作用。主治外感风邪头痛。中医上讲,“高巅之上,唯风可到”。高巅是指人的头部。风可以作风邪讲,就是指人的头部多容易受到风邪的攻击。风也理解为祛风的药物,指人的头部多用一些祛风的药物治疗。川芎茶调散是集多种祛风药物于一方,具有疏风止痛的作用。
从西医的角度来讲,它是治疗血管神经性头痛的一剂良方。该方剂对脑循环有一定改善作用,并有镇痛、镇静作用,其关键可能是川芎的钙拮抗作用,因此对偏头痛应有一定治疗作用。同时不可忽视的是该方剂还具有强大的抗病原微生物、抗炎、抗氧化损伤作用以及对心脏、血液循环的改善作用,均可能是治疗头痛的关键因素。
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