精选 案例分享 逍遥贝蒌散加减合针灸治疗乳腺增生
主诉:双侧乳房硬块,伴经行胀痛。
患者三月前自己发现双侧乳房均有大小不等的硬结,活动度好,每次月经时胀痛,情绪不好时宜胀痛。平素烦躁易怒,两胁常常胀闷不舒,伴失眠多梦,于一月前来我院国医堂就诊。查患者情绪欠佳,饮食如常,嗜食辛辣,大便时有干结,舌淡红,苔薄黄,脉沉弦。彩超提示双侧乳房多发性增生。
诊断:乳癖(乳腺增生)
证型:肝郁气滞
治法:疏肝解郁,化痰散结
治疗:中药逍遥贝蒌散加减配合针灸治疗。
中药选用:柴胡9g,当归、炒白芍、茯苓、清半夏、麸炒白术、山慈菇、白蔹、醋郁金、麸炒枳壳、粗延胡索各15g,瓜蒌、夏枯草、蒲公英各20g,浙贝母25g,生牡蛎、炒酸枣仁、首乌藤各30g。
每日一剂,颗粒剂早晚冲服。
针灸毫针泻法:取穴:
膻中穴(向乳房平刺)、乳根穴、屋翳穴、期门穴、足三里穴、丰隆穴、肝俞穴、内关穴、太冲穴。第一周、第二周均针刺5天,停针2天;第三周、第四周隔日针刺。
疗程一个月后患者用手触摸不到包块结节,月经来时无胀痛,情绪及睡眠均好转。复查彩超提示右侧乳房九点处有一小增生点。余均阴性。
结果:临床治愈。
方议:逍遥贝蒌散是临床治疗乳腺增生的常用方,有疏肝理气,化痰散结之功。方中柴胡疏肝解郁,当归、白芍养血柔肝,白术、茯苓健脾祛湿,瓜蒌、贝母、半夏、南星散结化瘀,牡蛎、山慈菇软坚散结,酸枣仁、首乌藤养心安神,延胡索理气止痛,蒲公英、夏枯草可清热解毒消炎止痛。
针灸取穴:膻中为气穴,合期门可宽胸理气,散结化滞;乳根、屋翳位于乳房局部,属胃经,可通调阳明经气;期门临近乳房,又是肝经募穴,可舒肝气,调冲任;肝俞、内关可舒肝解郁行气化滞;循经远取足三里、丰隆、太冲穴分别疏通胃经、肝经气机。诸穴合用,可使痰化结散。
结论:逍遥贝蒌散加减合针灸治疗乳腺增生疗效满意。
医嘱:本病主要由于情志不畅,肝气不舒,疏泄无权,蕴结乳络,至乳络不通以及肝郁化热,热灼津液化生为痰,气滞痰凝血淤互结形成乳癖,现代医学为乳腺增生。患者应保持心情舒畅,忌忧思恼怒;宜清淡饮食,忌辛辣生冷肥甘厚腻。

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