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精选 案例分享 逍遥贝蒌散加减合针灸治疗乳腺增生

2021.09.24 1100阅读 评论数 2 18
患者，女，30岁
主诉：双侧乳房硬块，伴经行胀痛。
患者三月前自己发现双侧乳房均有大小不等的硬结，活动度好，每次月经时胀痛，情绪不好时宜胀痛。平素烦躁易怒，两胁常常胀闷不舒，伴失眠多梦，于一月前来我院国医堂就诊。查患者情绪欠佳，饮食如常，嗜食辛辣，大便时有干结，舌淡红，苔薄黄，脉沉弦。彩超提示双侧乳房多发性增生。
诊断：乳癖（乳腺增生)
证型：肝郁气滞
治法：疏肝解郁，化痰散结
治疗：中药逍遥贝蒌散加减配合针灸治疗。
中药选用：柴胡9g，当归、炒白芍、茯苓、清半夏、麸炒白术、山慈菇、白蔹、醋郁金、麸炒枳壳、粗延胡索各15g，瓜蒌、夏枯草、蒲公英各20g，浙贝母25g，生牡蛎、炒酸枣仁、首乌藤各30g。
每日一剂，颗粒剂早晚冲服。
针灸毫针泻法：取穴：
膻中穴（向乳房平刺）、乳根穴、屋翳穴、期门穴、足三里穴、丰隆穴、肝俞穴、内关穴、太冲穴。第一周、第二周均针刺5天，停针2天；第三周、第四周隔日针刺。
疗程一个月后患者用手触摸不到包块结节，月经来时无胀痛，情绪及睡眠均好转。复查彩超提示右侧乳房九点处有一小增生点。余均阴性。
结果：临床治愈。
方议：逍遥贝蒌散是临床治疗乳腺增生的常用方，有疏肝理气，化痰散结之功。方中柴胡疏肝解郁，当归、白芍养血柔肝，白术、茯苓健脾祛湿，瓜蒌、贝母、半夏、南星散结化瘀，牡蛎、山慈菇软坚散结，酸枣仁、首乌藤养心安神，延胡索理气止痛，蒲公英、夏枯草可清热解毒消炎止痛。
针灸取穴：膻中为气穴，合期门可宽胸理气，散结化滞；乳根、屋翳位于乳房局部，属胃经，可通调阳明经气；期门临近乳房，又是肝经募穴，可舒肝气，调冲任；肝俞、内关可舒肝解郁行气化滞；循经远取足三里、丰隆、太冲穴分别疏通胃经、肝经气机。诸穴合用，可使痰化结散。
结论：逍遥贝蒌散加减合针灸治疗乳腺增生疗效满意。
医嘱：本病主要由于情志不畅，肝气不舒，疏泄无权，蕴结乳络，至乳络不通以及肝郁化热，热灼津液化生为痰，气滞痰凝血淤互结形成乳癖，现代医学为乳腺增生。患者应保持心情舒畅，忌忧思恼怒；宜清淡饮食，忌辛辣生冷肥甘厚腻。
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