伤寒论
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小编的话
昨天有个粉丝给小编留言提醒说要多写一点关于经典或者医案的文章，今天小编就马上安排给大家，其实小编很宠粉的，有什么想法都可以留言给小编哦……
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【46】太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已微除，其人发烦，目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。
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【47】太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者，愈。
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SPRING 2024
第46条中开头的前半段跟“麻黄汤证”（【35】太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。）如出一辙，患者同样是“无汗”、“发热”、“身疼痛”，且脉见“浮紧”，而且患者的病情已经迁延了相当一段时间，小编觉得此时依然有应用“麻黄汤”的机会！这点也得到了仲景的肯定——表证仍在，此当发其汗！而原本以为会“药到病除”，但是患者在服药后上述症状只是稍微得到缓解，而患者又出现了“心烦”、“目暝”（类似眼前发黑的症状），小编觉得这属于“药轻病重”的情况，打个比方:好比说你用力的想方设法的推开一扇门，而你的力量却有限，累了半天还是推不开，此时你叫来了帮手，两个人一起推，那门就会很容易的被打开，此处患者得了“麻黄汤证”已经迁延了有一段时间，大家需要知道的是生病一天对身体正气损伤就有一天，好比两军交战，你用弹道导弹打了我一个基地，我用火箭筒消灭你几个坦克，说来说去，只要打仗，大家都有损伤！人生病的时候也是一样的，虽然符合“麻黄汤证”，你也用对了，但是患者正气可能有点虚弱，跟“邪气”对抗可能没那么容易，小编觉得此时可以在“麻黄汤”基础上加入一些“补药”，或者干脆缩短服用药物的时间才行！
当然患者可能会有一身微汗症状消失，而严重的情况，邪气无法作汗解，热入营血，也可能见到鼻血，反正是只有邪有出路，就可以解决问题！
后面的第47条则像是对第46条的概括总结，也就是告诉你患者得了“麻黄汤证”可能会出一身汗后痊愈，当然也可能会从出鼻血的特殊方式解决，这个时候你都可以用“麻黄汤”！在临床过程中一定要时刻密切观察患者的病情变化！
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2024-04-10 10:19
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