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精选 腰痛

2022.07.06 168阅读 评论数 2 4
李先生，男，43岁，腰痛长达三年之久。痛感集中在腰脊两侧。每到阴天下雨就会疼痛加剧，每次疼的时候腰两侧都有热的感觉。由于用过不少药物都没能见效，李先生自己磨练出一个办法来，那就是疼的时候站起来，咬着牙活动几下。活动开了，疼痛就会减轻。可是这么忍了三年多，李先生的腰疼变得越来越严重，还出现了头昏头重、耳鸣、小便总是发黄等问题。
观察舌象：
舌苔黄腻，脉象濡数。
处方：
苍术，炒黄柏，生薏苡仁，川牛膝，鳖甲，木瓜，鸡血藤，淡竹叶，甘草。
所有这些，水煎服。鳖甲先煎。

一诊后腰部疼痛感明显减轻。二诊随症加减，后来哪怕到了阴雨天，他也丝毫感觉不到腰痛。

辩证原理：
中医认为，这属于湿热阻滞。湿热之邪，上蒸于头部，清窍被蒙，所以患者有头昏头重、耳鸣的情况。尿黄也是因为湿热之邪注于下焦。
湿热阻滞腰部，气血就会运行不畅，所以他会出现顽固的腰痛。阴雨天，自然界湿浊之气重，所以加剧腰部湿热郁滞的状态，其腰痛也就越发明显。所以对症调理，就是要把化湿、清热、活血这三步都做好。这里其实有四妙丸的影子，也就是苍术、黄柏、薏苡仁和牛膝。
其中，苍术燥湿，黄柏清热坚阴，薏苡仁利湿清热，川牛膝活血利水。在这个基础上，用鳖甲、木瓜、鸡血藤、淡竹叶。
淡竹叶——利水清热；
木瓜——舒筋活络；
鸡血藤——养血活血。
重点说鳖甲，它在这里重点是起到活血化瘀的作用。因为它咸走血分。活血祛瘀，通血脉之功。古代利用鳖甲来治疗腰痛，这是有先例的。《中华本草》引《肘后方》所言：“治卒腰痛不得仰俯，鳖甲一枚……捣筛末……食后，日三”。这就是在利用鳖甲活血化瘀之性，来改善腰痛症状。

对于解决腰疼，腰肌劳损的问题，中医的办法还有很多，清湿热、去淤血不过是诸多方法和思路之一。这个方子是适合湿热腰痛的患者，这类人的日常饮食，多为湿热厚腻之品。一到阴天下雨腰疼得就厉害，疼痛局部发热，舌苔黄腻，舌红，尿黄。
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