伤寒论第一百四十一条（三）
所以这里应该用文蛤汤，而不是用文蛤散，这个文蛤散是错的。“若不瘥者”，如果吃了文蛤汤之后表解了，但是这个“渴”不瘥，病人还老意欲饮水，可能存在着里有停饮的问题。那就得辩证了，观其脉证方可知犯何逆嘛，要详细观察其证候，如果有小便不利，“与五苓散”，这样的情况当然可以与五苓散。这里他搁个“与”而不说“主之”，这是让我们参考的意思。张仲景先生的这个书都是这样，“主之”是肯定的，“与什么”是让我们斟酌当时的证情了，有“与五苓散”的机会你可以用，主要还是得观其脉证了，知犯何逆后适合什么方证就用什么方药。这个病，病人老觉得渴，如果再小便不利，肯定内里有停水了。
“文蛤散”这个方药，它就是解渴。在《金匮要略·消渴小便不利淋病脉证并治第十三》上有“渴欲饮水不止者，文蛤散主之”，欲饮水不止，这个人是怎么喝也不止渴，这真成消渴了。文蛤咸寒可解渴。那么咱们再看看这一条的“意欲饮水，反不渴者”，还能用文蛤散吗？当然不可以了。我们再看看文蛤汤，文蛤汤在《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治第十七》里面，他说“吐后，渴欲得水而贪饮者，文蛤汤主之。兼主微风，脉紧，头痛”。那么这个“吐后，得水而贪饮者，文蛤汤主之”，就是吐之后，这个人得着水没完没了地喝。我们看看文蛤汤这个方药，它是由文蛤五两 麻黄三两 甘草三两 生姜三两 石膏五两 杏仁五十枚 大枣十二枚而成，这个方药能止渴吗？显然不行，可见《金匮》这一段是有问题的，且吐后还可以用文蛤汤发汗吗？张仲景先生能这么治疗吗？怎么可能嘛，这里有错误。由此可见“得水而贪饮”是文蛤散证，在《金匮要略》里“文蛤汤”应该是“文蛤散”。，而本条这一段的“文蛤散”应该是“文蛤汤”。很有可能是传抄有误，把这两个搞错了，把《金匮》里那段的“文蛤散”搁到了这条，而把这条的“文蛤汤”搁到《金匮》那段了。这个书太久远了，那时也没有现在印刷技术这么发达，都是传抄誊写书籍，像这样的事情发生是在所难免的。
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