腕管综合征

2023.01.15 909阅读 评论数 3 19

李某某,女,26岁,职业会计。2022年11月07日初诊。门号:2211***。

主诉:左前臂发麻,手指知觉迟钝一个月。

患者一个月前渐左手臂麻木无力,以为是颈椎病,在其社区中医养生馆按摩推拿治疗一疗程效果不佳,又自服颈复康颗粒剂一周仍无效!,遂来求治与我处。刻诊:,左前臂由肩到手微麻,举臂困难,手不能及头,手指知觉迟钝,……其症夜间为甚,常麻醒!神疲乏力二便尚调,舌质黯,苔薄白微腻,脉玄涩。查体:左手指端感觉障碍,刺激麻木,腕关节屈曲,症状加重,中指为甚有烧灼感,小指刺激正常……门诊查核磁共振示:颈雄生理曲度变直,推体形态如常,未见明显异常信号改变,T2Ⅵ示多个雄间盘信号减低,椎间盘未见突出,硬膜囊无受压,黄韧带稍增厚。脊髓形态及信号如常。矢状面示腰椎生理曲度稍变直,推体序列如常,诸椎体形态及信号无异常,椎间变窄,14/5、L5/S1椎间隙平面蛛网膜下腔见明显弧形压迹,T1WI、T2WI示诸椎间盡信号无昇常:横断面示L4/5椎间盘轮廓扩大,后缘轻度匀膨隆,15/S1间盘后缘轻度局限性丘状隆起,硬膜囊受压,黄韧带无明显增厚,终丝马尾形态及信号未见明显异常改变。诊断结果: 1.颈椎生理曲度变直 2.L4/5椎间盘膨出L5/S1椎间盘轻度突出。中医辮证:(略!)中医诊断:指痹(气虚血瘀)。西医诊断:腕管综合征。治则:刺络放血。处理:1,圆利针刺络点:患手桡侧舟骨及大多角骨上的腕横韧带附着处阳性点,2.腕横韧带中点,刺络拔罐,减轻局部充血,减管内压力。另在指尖点刺放血,每个手指尖放血3~5滴。患者治疗一次即晕针晕血……手指放血两指即停止治疗,……改中药包外敷,中药选方:灵仙止痛散加味。处方:威灵仙100g,川乌30g,草乌30g,乳香30g没药30g,白芷30g,透骨草30g,伸筋草30g,鸡血藤30g,桑枝30g,红花30g,青风藤30g,冰片12g。碎,外用。嘱其药后复诊,患者未来……。2023年1月14日,患者带其家人来笔者处调理身体,诉其针刺一次再加中药外敷,手臂手指麻木无力等症状已经消失……。

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