伤寒论第一百二十三条(二)

2025.06.10 0阅读 评论数 0 0
所以呀!临床辨证是太重要了,光看书本理论是不行的。病人老是温温欲吐,柴胡证是“心烦喜呕”而不是“温温”。温温通愠愠,圣人说过“人不知而不愠”嘛,这个愠就是烦恼,难过得很,老想吐出去才舒服。小柴胡汤证没有这种“温温”情况。由于病人老有温温欲吐的情况,参考腹微满、大便溏,所以才知道是极吐下所致,而不是柴胡汤证。一问病人治疗经过果然是这样,那就是与调胃承气汤微和一下胃气。先生这条的精神实质就是这个。

望闻问切这四诊,尤其问诊重要了,所以临床问病得详细点。如果病人说哎呀我老要吐,又有胸中痛,这都是柴胡证,那用柴胡汤吧,那不对,得仔细方可周全。“心烦喜呕”是柴胡证,喜呕就是好呕,呕的频繁,但可不是温温欲吐。所以古人的文字与我们现代的用法不一样,以现代的意思来直解是不行的,得知道他当时的所指,咱们掌握得不好是无法理解他说的是啥。温温欲吐,是烦恼得很,什么也不能吃。你要是临床上观察到吃吐药的人就一目了然那个情景了,吃吐药的人,什么也不能吃,就像前面所说的“一二日吐之者,腹中饥,口不能食”,三四日还好一点,但是也不能吃热东西,“欲食冷食”,可是呢,早上吃,下午晚上也会吐。三四日,药物经过代谢,药力过去了些。

吃吐药一般都有这个情形。那怎样治疗呢?“与调胃承气汤”,这不止于治病,还是调理胃气,胃逆而不下,调胃承气汤一方面祛热,一方面使胃气不上逆,胃气以降为顺嘛。
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