痹症的临床治疗思路

2022.01.01 114阅读 评论数 0 12
现代医学认为的腰椎间盘突出症、腰肌劳损、坐骨神经痛、类风湿关节炎、膝关节炎等等腰腿痛疾病,都属于中医的痹症范畴。现代医学的治疗以消肿止痛为主,而中医治疗痹症,讲求辨证有针对性的治疗,效果更好,不易复发。

中医认为痹证,是因风寒湿三邪,侵袭人体,闭阻经络,阻滞气血,凝结关节而发病。临床将痹症分为风痹、寒痹、湿痹、痰痹、骨痹。每种痹症都有相对应的治疗方法,下面就来逐一介绍五种治疗痹症的方法。

①风痹患者适合益气养血,祛风通络

若人体内风痹较盛,因风邪善走窜,所以身体会出现多个关节疼痛,且游走不定的症状。并且由于邪气入体,其气必虚,还会出现面色苍白,精神懈怠等症状。中医认为,治风先治血,血行风自灭。

治疗风痹,临床应益气养血、祛风通络。有医生常用黄芪四藤汤加减来治疗。

黄芪四藤汤,由黄芪、白芍、生地、川芎、石楠藤、海风藤、鸡血藤、丝瓜藤等组方。

②寒痹应温经散寒,除湿通络

若你的腰腿痛较为剧烈,遇寒加重,伴肢体发凉,往往为寒痹。中医认为痛则不通,当寒邪侵入身体,凝阻经络,就会出现疼痛症状。还有寒为阴邪,所以寒痹患者常常有腰腿发凉的现象。

寒为温之,治疗寒痹,主要是温经散寒,通络除湿。临床常用麻黄汤或九分散治疗。

麻黄汤,由麻黄、桂枝、赤芍、当归、地龙、木瓜、甘草、红枣、制川乌、灵仙等中药组方。九分散为明朝宫廷方,由马钱子、土鳖虫、僵蚕、全蝎、苍术等组方。现已通过对方剂的加减优化,制成了中成药,命名为腰痛宁,因不用煎煮,服用较为方便,效果优良,在临床使用率更高。

③湿痹应清热利湿,凉血通络

湿为阴邪,留居体内,变成热邪,阻滞经络,导致气血运行受阻。湿邪较盛的患者,主要症状为关节重着麻木,酸楚肿胀。也有患者表现为关节红肿灼热,小便黄赤,口干渴。

治湿痹,应清热利湿,凉血通络。临床常用四妙散加味治疗。

四味散,组方为苍术、黄柏、薏苡仁、川牛膝、生地、桑枝、秦芄、蚕沙、忍冬藤等。

④痰痹应益气健脾,祛湿化痰通络

当湿痹患者治疗不及时,患病时间较长,体内湿邪会转化为更为厉害的痰邪。痰邪留在关节,会淤阻经络。痰痹患者的主要症状是肢体重困麻木,屈伸不利,病程较长,反复发作,并且骨关节肿大变形。

治疗痰痹,应以化痰通络为主,常用苍南汤加味治疗。

苍南汤,由苍术、天南星、薏苡仁、甘草、羌活、木瓜、灵仙、郁金、蜈蚣、生姜、党参等组方。

⑤骨痹应补肝肾,壮骨通络

当风寒湿邪侵袭人体后,若久治不愈,外邪会深入骨内,影响肝肾,导致精血内亏,肝肾不足,而成为骨痹。骨痹是一种比较严重的疾病,患者除了有常见的肌肤枯涩、筋骨疼痛、伸屈不利等,还伴有头晕眼花,腰酸耳鸣等症状。

治疗骨痹,应以补肝肾,壮骨通络为主。临床常用金匮肾气丸加味治疗。

金匮肾气丸,由熟地、山萸、丹皮、山药、茯苓、泽泻、寄生、杜仲、巴戟、枸杞、鹿角、怀牛膝等组方。


另外,除了治疗痹症要辨证治疗,在饮食上也要有所选择,风痹患者可多食豆豉、蚕蛹、荆芥粥等,忌生冷、肥甘厚腻食品;寒痹患者可多食羊肉、猪肉、花椒等,忌生冷食物;湿痹患者可多食薏仁、赤小豆、茯苓粥等健脾祛湿之品。
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