扶正固本
内伤之疾,多因经年累月,正气耗伤,阴阳不调、气血不和、脏腑功能失其常度,以致病邪藏匿其中,此谓“奸侫”之徒也,治疗此类内伤杂病要诀有二。
要诀一,当审时度势,安内以攘外,特别对那些胃气虚弱不胜药力之患者,更当先调养中土,待正气来复,脏腑功能恢复,气血和调,则邪无可藏,病可痊愈。如在治疗功能性水肿,患者多呈颜面及下肢凹陷性水肿,貌似邪实之象,但细细探究则发现,患者其年龄多在40岁以上,病程较长,且同时伴见头晕、心悸、气短、乏力、失眠、纳差等心脾气血两虚之证候,此时若仍拘泥于攻逐、发汗、利小便等常法,重用分利之品,必犯“虚虚实实”之忌,治疗应着眼于整体,把握本虚这一病机关键,以补虚培本为主,避免过用分利,以防更伤正气,临证时,往往以健脾养胃、调气血之法,以归脾汤加减治疗,取方中生黄芪、白术、茯苓、薏苡仁等健脾益气;当归、白芍等养血调血,并酌用酸枣仁、远志等养心安神,共奏益气养血、健脾养心之攻,待脏腑功能恢复、气血冲和、水液代谢正常之时,不利水而水肿赤能自消。
要诀二,内伤之病,由量变到质变的过程中表现极为轻微,其来也渐,其去也缓。因此,对其必须“有方有药”循序渐进,假以时日,方获效验,若证不变,方则不变,一直守方治疗,徐徐图之。切勿一方甫投,即望其效,若证不变,可继方服用,曾治疗一例胃肠出血患者,便溏带血半旬,经某院初诊为“肠癌”,医院建议手术切除后再做病理诊断,患者本人寻求中医诊治,初诊于2021年4月15日,该患者以腹泻带血,一日数次,全身无力、腹部隐痛,面色晄白、头昏眩晕、心慌失眠、舌淡苔白、脉象细弦,故似《归脾汤》加减,
方以生白术、山药、黄芪、当归、芡实、生苡仁、鸡内金、乌梅、木香、黄柏炭、灵芝、白头翁、血余炭、三七、海螵蛸、藕节炭、炙甘草、白芨、炒黄连,煎熬服用14剂后腹泻便血缓解,隐痛消失,胃肠道正常排气,食纳正常,故又改为米汤丸,服用六个月,具有扶正祛邪、增强免疫、健脾化湿、清热收敛、消炎止血、疏肝理气、抗御肿瘤之功效,
处方:炙甲片、丹皮、白芍、王不留行、黄柏炭、白头翁、炒黄连、生薏苡仁、白花蛇舌草、生白术、芡实米、血余炭、藕节炭、炙甘草、鸡内金、木香、灵芝、三七粉、淮山药、砂仁、五味子、炙远志、焦神曲、栀子。每日三顿,每顿60粒(约2克),饭后30分钟温水送服,半年后复查,浓细胞消失、便血腹泻、隐痛症状消失,身体恢复正常,每天两次大便成形,随访至今身体良好,正常运动与生活。
杨家强主任撰稿
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