便秘伴褐斑案，5剂效
原创 作者：李高勤医生
张某，女，平凉人，26岁
2022-08-21首诊
主诉：便秘伴脸颊两侧褐伴7年。
便秘多年，4-5天一次大便。吃过中药，效果一般，口服乳果糖口服液，效果一般，仍然便秘，开塞露可缓解，但终不是长久之计。
刻下：便秘，4-5天一次，自觉粪便在肛门附近徘徊，难以排出。无怕冷怕风，体热怕热，晨起口干口苦，容易出汗，食欲可，睡眠可。月经无异常。脸颊两侧有淡淡的褐斑。两侧耳朵附近有较硬的硬结。
舌淡红，稍腻，舌下瘀。
少阳病夹瘀
小柴胡汤合桂枝茯苓丸加减
柴胡24 黄芩9 法半夏12 生白术30
甘草6 桂枝12 桃仁15 赤芍15
红花12 北沙参12 玄参9 酒大黄6
5剂，饭后30分钟喝药。忌口辛辣、油腻、烟酒、羊肉。
反馈：患者服药后，便秘明显改善，现在2天一次。脸颊两侧的褐斑也消失，两侧耳朵附近的硬结也消失。
2022-09-29二诊
上次服药后，自诉效果挺好，询问继续服用上次方子，还是换方子？
刻下：大便2天1次，偶有口干口苦，咽喉有痰，舌淡红，苔稍厚，舌下瘀。余无明显异常。
阳明病夹瘀
半夏厚朴汤合二陈汤加减
法半夏12 厚朴20 紫苏梗12 茯苓15
瓜蒌30 竹茹12 酒大黄6 生白术30
红花9 火麻仁15 陈皮9
5剂，一日一剂。饭后30分钟服药，忌口辛辣、油腻、烟酒。月经期、怀孕不喝。
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代民涛
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2022-10-04 09:27
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