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精选 发热六经案

2021.05.06 202阅读 评论数 0 5
    任xx，男，14岁，2020.11.15诊
    发热5日。患者5日前外出受凉后出现发热，当时体温38.9℃，服解热止疼片后热退，汗出不多。但夜间热又起，再服解热止疼片体温得降，反复5日不愈，来诊。刻下：低热，37－38℃，午后3－4点有身热感，体温亦会升高，38℃以下，不服药物亦可缓解。无汗出，不恶风冷。咽干略痛，微咳，少量白粘痰，口不渴，心烦，面部痤疮较平日增多、偏红、不痒，夜寐欠安，纳少，二便正常。舌红苔白而黏腻。脉弦，右关略滑。
    辩证：少阳阳明合病，侠饮。
    方药：小柴胡汤合半夏厚朴汤
    柴胡18g  黄芩12g 南沙参15g 生姜15g
    生半夏15g 炙甘草6 大枣4枚   厚朴12g
    茯苓12g  苍术12g  苏梗9g
    5剂，每日一剂，分服。
讨论：
    病者以发热来诊，发热不恶寒者，病已不在表。热而有发，且多见于午后而热势不甚，病在少阳阳明，咽干、心烦、痤疮红、寐不安即为其佐证。咳痰白粘，舌苔白腻，是痰饮之故。舌红为热，脉弦为病在少阳。如是此病不难辨之，小柴胡汤合半夏厚朴汤主之，五剂而甚效。
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