专治腰肌劳损的方子—功腰汤
功腰汤
【组成】
熟地黄60g,山药30g,山萸肉30g,茯苓15g,泽泻15g,丹皮15g,土鳖虫10g,丹参30g,桑寄生15g,续断15g,焦杜仲15g,仙灵脾15g,川牛膝10g,当归15g,三七10g,海马5g。
【功能】
补肾活血,强筋壮骨。
【主治】
腰痛以酸困、疼痛为主,喜按喜揉,腿膝无力,遇劳则甚,卧则减轻,反复发作,舌淡,脉沉细或沉涩者。西医学腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰椎退行性病变属肾虚血瘀证者均可应用。临证还可加减应用于男性前列腺增生(癃闭)、女性老年性尿道炎(劳淋)属肾虚为主者,每获良效。
【用法】
上药加水600mL,煎取200mL;再加水400mL,煎取200mL。共取400mL,混匀,分2次早晚温服。日服1剂,7天为1个疗程。
【方解】
此方为何老治疗腰部劳损性疾病的经验方,在六味地黄丸基础上化裁而来。腰部劳损泛指腰部筋膜、肌腱、韧带与肌肉等软组织慢性劳损,包括腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰椎退行性病变等以腰痛为主要症状的疾病。《诸病源候论·腰背痛诸候》云:“劳损于肾,动伤经络,又为风冷所侵,血气击搏,故腰痛也。”腰为肾之外府,久坐、久立、妊娠等均可致络脉瘀阻,不通则痛;十痛九虚而又以肾虚为主。
前列腺肥大乃退行性病变,肾气渐衰,气滞血瘀,络脉痹阻。女性老年性尿道炎是由于性激素减少的非细菌性尿道炎,稍劳即作,其病机为肾精不足、肾气虚衰、气虚血瘀、络脉痹阻。综观三病均有一个共同的病机——肾虚血瘀。《黄帝内经》云“年四十,而阴气自半也,起居衰矣”“五八,肾气衰竭于上”“六八,阳气衰”“七八,肝气衰,筋气不能动”“今五脏皆衰,筋骨懈惰,天癸尽矣。故发鬓白,身体重,行步不正,而无子耳”。无论男女,这是一个自然规律,肾气衰惫,推动温煦功能减弱,经脉之气循行缓慢,加之老年病多久病,病久则入络,入络则血瘀,综而观之“肾虚血瘀”是老年病病机一大特点。
《医林改错·半身不遂本源》:“人行坐动转,全仗元气。若元气足,则有力。元气衰,则无力。元气绝,则死矣。”元气即肾气。元气既虚,必不能达于血脉,血脉无气推动则血瘀。由此可见,肾虚血瘀是老年人的生理特点,二者互为因果,形成恶性循环,其中肾虚为本,血瘀为标,本虚标实。《丹溪心法·腰痛》云:“凡诸痛皆属火,寒凉药不可峻用,必用温散之药;诸痛不可用参,补气则疼愈甚。”
功腰汤是在六味地黄汤基础上加海马、土鳖虫、杜仲、续断、丹参、仙灵脾、牛膝、当归、三七等组方而成。六味地黄汤是钱乙平补肾阴的经典方,加入仙灵脾温肾壮阳、强壮筋骨;杜仲、桑寄生、续断补肝肾、强筋骨;丹参、三七、土鳖虫活血化瘀、通络定痛;当归活血行血;牛膝活血通经,补益肝肾,利尿通淋,兼有引药下行之效;海马为血肉有情之品,能补肾壮阳,益精填髓,使全方补肾之力尤效。综合全方具有补肾活血、强壮筋骨之功。功腰汤针对“肾虚血瘀”这一病机特点而设,临床应用颇为得心应手。
【加减应用】
腰痛偏于寒湿,加用肾着汤;偏于风寒,加独活10g、细辛6g、防风12g;若畏寒肢冷、小便频数冷清阳虚甚者,可加肉桂6g、附片9g、鹿茸3g;腰膝酸软,失眠多梦,口干,舌红,脉细数,加黄柏12g、知母12g;癃闭,加王不留行30g,穿山甲10g,路路通15g,刘寄奴30g;劳淋可加葛根30g,补骨脂15g,骨碎补15g。
【病案举例】病案1
患者安某,男,58岁。以腰痛反复发作多年而就诊。西医临床确诊为腰部劳损。症见:腰部钝痛,久坐久立后加重,伴腰部困重,舌苔淡,脉沉弱。辨证属肾虚血瘀。治以补肾壮阳,活血化瘀。予功腰汤原方连服10剂,患者腰痛症状减轻,守方治疗1月痊愈。
患者李某,男,65岁。患者因夜尿,尿频,排尿无力,点滴不尽近1年前来就诊。西医学临床确诊为前列腺增生。症见:小便点滴不爽,排出无力,面色白,神气怯弱,畏寒怕冷,腰膝冷而酸软无力,舌淡苔薄白,脉沉细而弱。予功腰汤去三七、当归,加王不留行30g,穿山甲10g,路路通15g,刘寄奴30g,海马5g。连服7剂,夜尿次数减少,点滴不尽症状减轻,精神大为好转,半个月后康复。
病案3患者谭某,女,68岁。患者尿频、尿急反复发作半年,多方求医效不显,精神不振,面色晦暗,主诉尿频、尿急反复发作,伴腰困、畏寒、怕冷,舌淡苔薄,脉沉缓。予功腰汤去土鳖虫、当归、三七、丹皮,加葛根30g、巴戟15g、仙茅15g、补骨脂15g、紫河车5g、肉桂6g、附片9g。连服5剂,尿急、尿频消失。
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