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桂枝汤类方六

2022.09.11 869阅读 评论数 5 15

太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤。方用前法，若不上冲者，不得与之。

这里的太阳病，应当是太阳中风病，太阳中风病本来就有一定程度的里虚，是不可以用下法的，但是这里用了下法，里更虚了。里虚，水饮会上逆，但并不会像本条这么厉害，向上冲。冲字，说明有一股冲劲，就是积畜有一定的势能，才能往上冲。往上冲的势能这个病机从何而来？因为表邪还在！这个太阳中风病经过下法之后没有变化，还是在表，但里就更虚了，津液还是在向外向上等，出表抗邪。水饮在里虚的情况下上逆，又随着津液外出上趋的气机而上逆，就相当于加了把劲，于是就向上而冲逆了。方还是用前方的桂枝汤，温里发汗解表清热补津液。若不上冲者，不得与之。用了下法之后，气不上冲，说明不仅里虚了，表邪也内陷了，再用桂枝汤去发汗解表是不对的了。

风家表解而不了了者，十二日愈。

风家，就是容易中风的人，类似平常说的弱不禁风这一类人。这一类人，身体是素虚弱不足的，得了太阳中风病，表解了，但还是有点余邪残留不了了，总是不能完全好完，过十二天就会自己好了。十二日愈，是阴性疾病的自愈两个周期。"病有发热恶寒者，发于阳也，七日愈；无热恶寒者，发于阴也，六日愈，以阳数七，阴数六故也。"十二日，是六的倍数。身体素虚不足，体质是属阴的，所以要十二天才能痊愈。

太阳病三日，已发汗，若吐，若下，若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。

太阳病三天，应当是太阳中风病，已经过发汗或吐或下或温针治疗，病还是不好，这已经是坏病了，不再是太阳中风病了，用桂枝汤就不对证了。就要重新便证治疗："观其脉证，知犯何逆，随证治之。"桂枝汤，是治疗太阳中风的，如果病人脉浮紧，发热汗不出，这是太阳伤寒病，不可以用桂枝汤的。如果用了桂枝汤，就会加重病情，为什么呢？桂枝汤会把津液引到表去，伤寒毛孔被寒邪闭郁不得开泄，那么就会发热得更厉害，更伤身体，情况就会更加紧急。常须识此，勿令误也。作为医者，必须要严谨，一定要意识到疾病是会传变的，不能辨错证，用错药。

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