精选 黄帝内针病案举隅
黄帝内针病案举隅
西安高新医院中医科 马亮
陕西 西安 710000
黄帝内针是源于《黄帝内经》的针法，有可考的传承有十数位,至近年杨真海先生始公之于众。由杨真海先生传讲，刘力红教授整理的《黄帝内针——和平的使者》，一经问世，就引起了不小的轰动。近年北京同有三和中医药发展基金会在全国多地举行的“黄帝内针公益行”，以黄帝内针为偏远地区百姓进行义诊，均取得了较好的反响，不仅为当地百姓解决了病痛，而且为当地培训了黄帝内针医师，方便大家后续接受治疗，为中医进万家，健康中国战略交出了自己的答卷与实践。
在现行的中医教育体系中，中医与针灸推拿专业是分开的，尽管中医专业也学习针灸课程，但在进入临床后，绝大部分中医师是以中药治疗为主，几乎不用针灸。究其原因，一是分科的问题，再就是中医教材中的穴位多，选穴多以功效为主，不便掌握，加之应用于临床，或效或不效，时间久了，中医师就基本放弃用针了。黄帝内针有两个特点，一是易用难忘，二是效果突出。黄帝内针的“易”体现在选穴少，仅在肘膝以下进针，不需记忆很多穴位名称和功效，甚至是具体定位也不需要记，只须在规则下选阿是穴。内针的疗效，有如《灵枢·九针十二源》所述，如拔刺、如雪污、如决闭、如解结。
黄帝内针是彻底的六经辨证，每一针都不离六经，不离阴阳，对中医思维的形成与锻炼有很好的作用，而且可指导用药。笔者在2017年学习了黄帝内针后应用于临床，取得了满意的疗效，现将部分病案报道如下。
1. 黄帝内针治疗急性食物中毒4例
2017年8月，笔者当时于西安长安昌健医院工作，一天值夜班，23：30有急诊。附近饭店有4名服务员因腹痛、恶心、呕吐、腹泻就诊，询问得知晚餐进食放置过久凉皮后出现上述症状，因系一级医院，夜间无检验人员值班，无法化验，向其说明，可以针刺救急，有2位年龄45-50岁病人，立即表示接受，第一位已经呕吐多次，目前仅是恶心明显，选穴：右侧手三里、尺泽，针后立即恶心减轻。第二位除恶心外、尚有胸闷，右侧手三里、尺泽、内关、列缺，针后约3分钟症状基本消失。第三位38岁，恶心明显，欲吐但吐不出，右侧手三里、尺泽、合谷，针后患者马上呕吐，吐出大量胃内容物后症状均改善。第四位23岁，惧针，故一直在观望，看到其他人有效后方同意用针，当时恶心、胸闷、小腹痛，选右侧手三里、尺泽、内关、合谷、通里，留针45分钟。在留针过程中，给予4位“口服补液盐”口服，拔针时4位症状均改善，轻松步行回宿舍。叮嘱第二日化验血常规、电解质等。第二日回访均已无不适，正常上班了，故未至医院化验。用针思路：症状左右不易分，按男左女右选穴。恶心、呕吐，取中焦，且主要涉及阳明、太阴经，故取手三里、尺泽。胸闷，系上焦，主要涉及厥阴经、阴明经、任脉，故取内关、合谷、列缺。小腹痛，系下焦，主要涉及少阴经，故取通里。
2.黄帝内针治疗眼眶痛
患者杨某，女性，35岁，因工作原因往返于北京、西安两地。2018年3月因眼眶疼痛就诊西安长安昌健医院，询问病史3月余，已于北京多家三甲医院行头颅磁共振等检查，未发现异常，于眼科检查未发现异常，继而于某三甲医院行针刺治疗。于眼周局部选穴，针刺10余次，似有好转，针后常出现“熊猫眼”。来西安后欲继续治疗治疗，向其说明，不在眼周用针，仅在手部选穴，也许一次就可见效，患者半信半疑。右手选穴:合谷、中渚、后溪、大骨穴，针后让患者感觉变化，患者表示疼痛有所减轻，留针45分钟，患者已睡着，醒后眼周已不不适。用针思路：眼周有症状，系上焦，在手腕以上选穴，涉及经络有阳明、少阳、太阳，故选合谷、中渚、后溪，眼部对应穴为大骨穴，双眼周均有症状，故在右侧用针。
以此原则前后间断共针刺约10次，患者症状完全消失。患者觉得自己之前受那么多痛，多次于北京大型三甲医院就诊，检查共花费1万元余，未发现问题，针刺后改善也不明显，怎么这么简单的针法就能解决问题？向其推荐《黄帝内针》一书，患者用心学习后竟然入门，可以解决平常遇到的一些小问题，并且考入了三和书院第三届医道传承项目进行学习，已然成为中医的践行者与传播者。
3.黄帝内针治疗足跟疼痛
2020年7月8日，笔者开始在西安高新医院工作，适逢科室义诊，男性患者70余岁，主因右足跟痛1月余就诊，已于骨科行相关检查等，口服抗炎镇痛药物疗效不明显，故来我科。以黄帝内针治疗，于左手掌跟部位寻找压痛点，平刺1针，让患者感觉疼痛变化，患者当下表示不痛了，行走自如了，直呼神奇。用针思路：右足跟有症状，在左侧手掌根附近选穴，同气相求，阿是穴选对，有求必应。
4.黄帝内针治疗痛经
痛经临床极常见，在妇科常以口服非甾体类抗炎药如布洛芬等。在西安高新医院门诊时，常有本院护理人员工作中因痛经来我科，小腹疼痛明显，正中部位居多，选右侧上肢通里、列缺穴或下肢太溪、照海、三阴交，针后立即让患者感受小腹变化，往往针下痛减，更有甚者，针下痛止，直呼不可思异。用针思路：小腹痛，属下焦，下焦以少阴经为主，正中痛，涉及任脉。症在正中，男左女右，故取右侧选右侧上肢通里、列缺穴，也可选下肢太溪、照海、三阴交。
5.黄帝内针治疗急性腰痛
患者黄某，男58岁，主因抬重物后出现腰右侧痛，行走困难就诊，并且说明之前也常出现，每次自行用膏药及按摩等治疗后1月余方能恢复。以内针治疗，选左侧小海、手三里、后溪，列缺，针后即让患者行走，感觉症状变化。数分钟后患者腰痛减轻，可直立行走，留针45分钟，取针后患者已无明显不适，针刺3次后患者症状完全消失。用针思路：症状在右，故于左侧选穴，腰痛主要为中下焦，故于肘、腕附近选穴，涉及太阳经，故选小海、后溪。腰痛在后，后病前取，故可选手三里、列缺。
6.黄帝内针治疗干眼症
患者王某，42岁，主因眼干涩、无泪就诊，之前于多家医院眼科就诊，诊断干眼症，给予人工泪液等多种滴眼液以改善症状，疗效欠佳。查看患者舌苔胖大厚腻，患者脾虚湿重，给予左侧手三里、尺泽、内关、合谷、中渚、后溪、列缺、大骨空用针，针后数分钟，患者及泪流满面，直呼眼泪得的痛快，好久都没能流眼泪了。留针45分钟，患者眼睛不适明显好转。随后间断用针，每次均是泪流通畅。用针思路：双眼干，按男左女右原则，左侧选穴，症在眼部，涉及阳明、厥阴、太阳、少阳、督脉，故选内关、合谷、中渚、后溪、列缺，肘部选手三里、尺泽以调中。
大家往往对中医的认识是，中医靠是经验看病的，要随着年龄的增长，实践多了水平才会高，故而大都喜欢找老中医看诊。但黄帝内针绝不只是经验，它是道，是规律的应用。总则一：上病下治，下病上治；总则二、左病右治，右病左治；总结三：同气相求；总则四：阴阳倒换求。在这个原则里面，同气求的准，就可以针下症减，甚至针下症消。中医更重要的是明理，理明了，然后运用这种规律，就会有好的疗效，这与年龄是没有太大关系的。因为杨真海先生在为了广传黄帝内针时，早期有意无意收了年轻的弟子，这些人均在数周内就掌握黄帝内针的法则，应用于临床疗效也是显著的，疗效超过老中医的。
黄帝内针的核心是求同气，即同名经同气与三焦同气相结合，然后选取阿是穴。在肘膝以下选穴，安全方便，一般是斜刺进针，留针3刻钟，中途不行针，留针期间患者不得聊天或看手机等，须关注感知自身患处变化。针后让患者感受患处变化，往往针下症状消失或症状减轻。其心法来源《黄帝内经·阴阳应象大论》：“夫善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右”，如果还要加上一句作补充，这句话还在这篇里，就是“阳病治阴，阴病治阳，定其血气，各守其乡”。为何当下临床针灸不再遵循那些经典所述的原则了，可能与对经典认识不够，缺乏信任有关。
现在临床中的针灸大都没有遵循经典的论述，大都是哪里痛，穴位选在哪里，针扎在哪里，头痛扎头、肩痛扎肩、腰痛扎腰……黄帝内针则是严格遵循了内经的法则，不在患处进针，不强调是否得气，但须患者及医生关注、感知症状的变化，以其求其同气。临床实践证明，黄帝内针选穴少，见效快，本已多年不用针的笔者，在学习了黄帝内针之后，就在临床中广泛应用起针来，真正做到了中医治疗的“一针二灸三用药”。
结合自己学习黄帝内针的经历和诸多古今名医教训，学习中医一定要重视经典，相信经典，应用经典，严格按照法则指导临床，大都可以取得不错疗效。对于基层大夫，以黄帝内针救急，意义重大，可以争取更多救治时间；对于其他疾病，则可快速改善症状，减轻病人痛苦，减轻医疗花费。对于以开方为主的医生，学习黄帝内针后可极大提高疗效，而且可以指导辨证用药思路，因为黄帝内针的每一针，都不离六经，不离阴阳。
西安高新医院中医科 马亮
陕西 西安 710000
黄帝内针是源于《黄帝内经》的针法，有可考的传承有十数位,至近年杨真海先生始公之于众。由杨真海先生传讲，刘力红教授整理的《黄帝内针——和平的使者》，一经问世，就引起了不小的轰动。近年北京同有三和中医药发展基金会在全国多地举行的“黄帝内针公益行”，以黄帝内针为偏远地区百姓进行义诊，均取得了较好的反响，不仅为当地百姓解决了病痛，而且为当地培训了黄帝内针医师，方便大家后续接受治疗，为中医进万家，健康中国战略交出了自己的答卷与实践。
在现行的中医教育体系中，中医与针灸推拿专业是分开的，尽管中医专业也学习针灸课程，但在进入临床后，绝大部分中医师是以中药治疗为主，几乎不用针灸。究其原因，一是分科的问题，再就是中医教材中的穴位多，选穴多以功效为主，不便掌握，加之应用于临床，或效或不效，时间久了，中医师就基本放弃用针了。黄帝内针有两个特点，一是易用难忘，二是效果突出。黄帝内针的“易”体现在选穴少，仅在肘膝以下进针，不需记忆很多穴位名称和功效，甚至是具体定位也不需要记，只须在规则下选阿是穴。内针的疗效，有如《灵枢·九针十二源》所述，如拔刺、如雪污、如决闭、如解结。
黄帝内针是彻底的六经辨证，每一针都不离六经，不离阴阳，对中医思维的形成与锻炼有很好的作用，而且可指导用药。笔者在2017年学习了黄帝内针后应用于临床，取得了满意的疗效，现将部分病案报道如下。
1. 黄帝内针治疗急性食物中毒4例
2017年8月，笔者当时于西安长安昌健医院工作，一天值夜班，23：30有急诊。附近饭店有4名服务员因腹痛、恶心、呕吐、腹泻就诊，询问得知晚餐进食放置过久凉皮后出现上述症状，因系一级医院，夜间无检验人员值班，无法化验，向其说明，可以针刺救急，有2位年龄45-50岁病人，立即表示接受，第一位已经呕吐多次，目前仅是恶心明显，选穴：右侧手三里、尺泽，针后立即恶心减轻。第二位除恶心外、尚有胸闷，右侧手三里、尺泽、内关、列缺，针后约3分钟症状基本消失。第三位38岁，恶心明显，欲吐但吐不出，右侧手三里、尺泽、合谷，针后患者马上呕吐，吐出大量胃内容物后症状均改善。第四位23岁，惧针，故一直在观望，看到其他人有效后方同意用针，当时恶心、胸闷、小腹痛，选右侧手三里、尺泽、内关、合谷、通里，留针45分钟。在留针过程中，给予4位“口服补液盐”口服，拔针时4位症状均改善，轻松步行回宿舍。叮嘱第二日化验血常规、电解质等。第二日回访均已无不适，正常上班了，故未至医院化验。用针思路：症状左右不易分，按男左女右选穴。恶心、呕吐，取中焦，且主要涉及阳明、太阴经，故取手三里、尺泽。胸闷，系上焦，主要涉及厥阴经、阴明经、任脉，故取内关、合谷、列缺。小腹痛，系下焦，主要涉及少阴经，故取通里。
2.黄帝内针治疗眼眶痛
患者杨某，女性，35岁，因工作原因往返于北京、西安两地。2018年3月因眼眶疼痛就诊西安长安昌健医院，询问病史3月余，已于北京多家三甲医院行头颅磁共振等检查，未发现异常，于眼科检查未发现异常，继而于某三甲医院行针刺治疗。于眼周局部选穴，针刺10余次，似有好转，针后常出现“熊猫眼”。来西安后欲继续治疗治疗，向其说明，不在眼周用针，仅在手部选穴，也许一次就可见效，患者半信半疑。右手选穴:合谷、中渚、后溪、大骨穴，针后让患者感觉变化，患者表示疼痛有所减轻，留针45分钟，患者已睡着，醒后眼周已不不适。用针思路：眼周有症状，系上焦，在手腕以上选穴，涉及经络有阳明、少阳、太阳，故选合谷、中渚、后溪，眼部对应穴为大骨穴，双眼周均有症状，故在右侧用针。
以此原则前后间断共针刺约10次，患者症状完全消失。患者觉得自己之前受那么多痛，多次于北京大型三甲医院就诊，检查共花费1万元余，未发现问题，针刺后改善也不明显，怎么这么简单的针法就能解决问题？向其推荐《黄帝内针》一书，患者用心学习后竟然入门，可以解决平常遇到的一些小问题，并且考入了三和书院第三届医道传承项目进行学习，已然成为中医的践行者与传播者。
3.黄帝内针治疗足跟疼痛
2020年7月8日，笔者开始在西安高新医院工作，适逢科室义诊，男性患者70余岁，主因右足跟痛1月余就诊，已于骨科行相关检查等，口服抗炎镇痛药物疗效不明显，故来我科。以黄帝内针治疗，于左手掌跟部位寻找压痛点，平刺1针，让患者感觉疼痛变化，患者当下表示不痛了，行走自如了，直呼神奇。用针思路：右足跟有症状，在左侧手掌根附近选穴，同气相求，阿是穴选对，有求必应。
4.黄帝内针治疗痛经
痛经临床极常见，在妇科常以口服非甾体类抗炎药如布洛芬等。在西安高新医院门诊时，常有本院护理人员工作中因痛经来我科，小腹疼痛明显，正中部位居多，选右侧上肢通里、列缺穴或下肢太溪、照海、三阴交，针后立即让患者感受小腹变化，往往针下痛减，更有甚者，针下痛止，直呼不可思异。用针思路：小腹痛，属下焦，下焦以少阴经为主，正中痛，涉及任脉。症在正中，男左女右，故取右侧选右侧上肢通里、列缺穴，也可选下肢太溪、照海、三阴交。
5.黄帝内针治疗急性腰痛
患者黄某，男58岁，主因抬重物后出现腰右侧痛，行走困难就诊，并且说明之前也常出现，每次自行用膏药及按摩等治疗后1月余方能恢复。以内针治疗，选左侧小海、手三里、后溪，列缺，针后即让患者行走，感觉症状变化。数分钟后患者腰痛减轻，可直立行走，留针45分钟，取针后患者已无明显不适，针刺3次后患者症状完全消失。用针思路：症状在右，故于左侧选穴，腰痛主要为中下焦，故于肘、腕附近选穴，涉及太阳经，故选小海、后溪。腰痛在后，后病前取，故可选手三里、列缺。
6.黄帝内针治疗干眼症
患者王某，42岁，主因眼干涩、无泪就诊，之前于多家医院眼科就诊，诊断干眼症，给予人工泪液等多种滴眼液以改善症状，疗效欠佳。查看患者舌苔胖大厚腻，患者脾虚湿重，给予左侧手三里、尺泽、内关、合谷、中渚、后溪、列缺、大骨空用针，针后数分钟，患者及泪流满面，直呼眼泪得的痛快，好久都没能流眼泪了。留针45分钟，患者眼睛不适明显好转。随后间断用针，每次均是泪流通畅。用针思路：双眼干，按男左女右原则，左侧选穴，症在眼部，涉及阳明、厥阴、太阳、少阳、督脉，故选内关、合谷、中渚、后溪、列缺，肘部选手三里、尺泽以调中。
大家往往对中医的认识是，中医靠是经验看病的，要随着年龄的增长，实践多了水平才会高，故而大都喜欢找老中医看诊。但黄帝内针绝不只是经验，它是道，是规律的应用。总则一：上病下治，下病上治；总则二、左病右治，右病左治；总结三：同气相求；总则四：阴阳倒换求。在这个原则里面，同气求的准，就可以针下症减，甚至针下症消。中医更重要的是明理，理明了，然后运用这种规律，就会有好的疗效，这与年龄是没有太大关系的。因为杨真海先生在为了广传黄帝内针时，早期有意无意收了年轻的弟子，这些人均在数周内就掌握黄帝内针的法则，应用于临床疗效也是显著的，疗效超过老中医的。
黄帝内针的核心是求同气，即同名经同气与三焦同气相结合，然后选取阿是穴。在肘膝以下选穴，安全方便，一般是斜刺进针，留针3刻钟，中途不行针，留针期间患者不得聊天或看手机等，须关注感知自身患处变化。针后让患者感受患处变化，往往针下症状消失或症状减轻。其心法来源《黄帝内经·阴阳应象大论》：“夫善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右”，如果还要加上一句作补充，这句话还在这篇里，就是“阳病治阴，阴病治阳，定其血气，各守其乡”。为何当下临床针灸不再遵循那些经典所述的原则了，可能与对经典认识不够，缺乏信任有关。
现在临床中的针灸大都没有遵循经典的论述，大都是哪里痛，穴位选在哪里，针扎在哪里，头痛扎头、肩痛扎肩、腰痛扎腰……黄帝内针则是严格遵循了内经的法则，不在患处进针，不强调是否得气，但须患者及医生关注、感知症状的变化，以其求其同气。临床实践证明，黄帝内针选穴少，见效快，本已多年不用针的笔者，在学习了黄帝内针之后，就在临床中广泛应用起针来，真正做到了中医治疗的“一针二灸三用药”。
结合自己学习黄帝内针的经历和诸多古今名医教训，学习中医一定要重视经典，相信经典，应用经典，严格按照法则指导临床，大都可以取得不错疗效。对于基层大夫，以黄帝内针救急，意义重大，可以争取更多救治时间；对于其他疾病，则可快速改善症状，减轻病人痛苦，减轻医疗花费。对于以开方为主的医生，学习黄帝内针后可极大提高疗效，而且可以指导辨证用药思路，因为黄帝内针的每一针，都不离六经，不离阴阳。
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韩栋
2021-08-04 04:38
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陈华伟
资质认证
回复
马亮
2021-08-04 07:44
1
5
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马亮
资质认证
作者
回复
陈华伟
2021-08-06 04:06
0
0
没有更多评论察色按脉先别阴阳，治亦从此。
写的非常详细，受教了，谢谢！👍🏻
学习了黄帝内针的著作，临床初试，有效果，尤其是对肢体疼痛患者。还是希望有机会可以跟师学习，能更加明了。
是的，可以多交流
写的真好，我对马老师的敬仰有如滔滔江水😏😏
您过奖了，共同学习