精选 湿热瘀表青春痘 麻杏石甘可解愁
青春痘，我们习惯的把它叫做痤疮，痤疮的病因病理大家都十分清楚，多是由于皮脂腺分泌障碍及感染了丙酸杆菌而形成的皮肤损害。中医常常把它们分为两种情况进行治疗，一种情况是，由于湿郁于表，病人的青春痘仅仅发白，没有红肿热的感觉。另外一种是青春痘，红肿，热痛，甚至有脓疖。前一种我们把它叫做湿邪郁表，治疗时可选用解表除湿之法，可应用麻杏薏甘汤加减进行治疗。后一种情况多为湿热郁结于表，成瘀化毒。常常应用清热祛湿发表，解毒散结，活血化瘀之品。下面就一湿热之邪瘀阻于表的痤疮治疗的病例与大家分享。
患者，患者就诊于2021年3月15日，女性，20岁，因面部及胸背部出现痤疮三年余而就诊。病人于三年前出现面部痤疮，主要以口唇，周围及下颌为主三年来，反反复复，症状逐渐加重，后又出现胸部及背部出现有痘疹，曾在多家医院给予口服药及外用药物治疗，症状反反复复，没有明显好转。目前，增加痘疹颜色发红，痘疹底部皮肤发暗，痘疹顶部有脓疱，同时可见，有青春痘愈后留下的疤痕，胸部背部同时也可见青春痘及留下的斑痕及存在皮肤损害着情况。青春痘的周围有少量渗出黄色粘液。病人舌红，舌苔薄黄，脉缓。真的为青春痘，湿热郁表，化瘀成毒。给予祛湿发表，活血化瘀，清热解毒之品，麻杏石甘汤加减治疗，处方如下：
赤芍30g，大黄6克，丹参20克防风12克，甘草6克，黄连9克苦杏仁18克，连翘12克，麻黄6克，忍冬藤30克，石膏25克，知母10克
柒剂，水煎服，日一剂，早晚各服一次。
病人于2021年3月24日再次复诊病人面部青春痘明显好转，背部及胸部青春痘基本消失，但是仍有青春痘留下的皮肤色素沉着，原来的方药不变，续服7付。
两个月后，病人再次因其他问题就诊。随访病人面部青春痘偶有出一两个。背部，胸部基本消失。
按：病人面部，背部前，胸部的青春痘多是由于湿热郁结于表，即然有湿热，那就要祛湿清热。关键是如何清热？如何祛湿？既然湿热在表就要采用发表的方法去湿邪，既然有热火于表，我们就用发表散泄的方法去热邪，同时采用清泻之法。病情发展已经有瘀毒之象，理所当然的应加入活血化瘀，清热解毒之品。火郁发之，土（湿）郁夺之。可能就是这种意思的另一种表达方式。
甘草医生声明：
本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。
相关板块文章
-
腰背痛医案整理 谢江强
医案125王某，女，32岁。2018年11月7日三诊：目前，背脊有空虚感，按之小痛，夜眠不实，纳可，二便调，月经后期，舌质淡红，舌苔薄白，脉沉细。肾亏督脉空虚，因虚致瘀，故背脊有空虚感，按之小痛。连续服药20余天，脊背酸胀渐渐缓解，月经亦趋正常。 -
前列腺增生的中西医认识及治疗 张宝华
西医治疗前列腺增生，通常采用药物治疗和手术治疗两种方法。中医和西医在治疗前列腺增生方面各有所长，中西医结合治疗可能取得更好的效果。同时，保持良好的生活习惯和心态也对预防和治疗前列腺增生有积极的作用。 -
胸闷胸痛医案整理 谢江强
2019年9月15日二诊：服药后胸闷胸痛，十去八九，继以上方7剂治之，煎服法同前。医案105王某，52岁。 -
痛经的膏方调理心得 谢江强
痛经痛经又称为“经行腹痛”，是指女子行经期间或经行前后出现的周期性小腹疼痛，或连及腰骶部酸痛，疼痛剧烈时甚至出现晕厥现象，为妇科常见病，好发于各年龄阶段。本章介绍的是痛经常见证型的有效治疗膏方，分别是气滞血瘀型、阳虚寒凝型及气血不足型。连续服用6个经期。 -
妇人腹痛一案 李格铬
1周前因泌尿系感染口服左氧氟沙星治疗，现偶有尿痛，有乳腺结节病史，平素时觉双侧乳房胀痛。3剂后患者诉下腹憋涨感消失，无尿痛，双乳不适缓解。遂去公英、血藤、败酱，车前子等以逍遥散为主方加减服药5剂后双乳不适基本消失，未在复诊。 -
经方实验录之呼吸道感染、呼吸衰竭 张宝华
一老年男性住院患者。入院完善相关检查后考虑真菌感染。住院医师考虑其肺纤维化，肺部感染，呼吸衰竭，高年体弱，预后不良，舌光镜，舌中隐黑，中医看来亦是认为正虚邪实，病情在进展中，预后堪忧。 -
耳鸣的调理 谢江强
引起主观性耳鸣的原因多种多样，常见的病因有外耳道炎症，耵聍异物，中耳炎，肿瘤阻塞，鼓室内病变，耳硬化症，梅尼埃病，耳毒性药物中毒等。（五）耳鸣的膏方调理《极简膏方治百病》。 -
为什么带状疱疹后神经痛特别难治？ 于军
今天上午门诊，带状疱疹后神经痛的患者有四位，年龄从66岁到76岁不等。约30%的带状疱疹患者会发生带状疱疹后神经痛，随年龄增长而逐渐升高，60岁以上的患者中约65%会发生带状疱疹后神经痛，而70岁及以上的患者中则高达75%会发生带状疱疹后神经痛。 -
咳、哮、喘医案整理5 谢江强
咳、哮、喘医案整理5医案16顾某，女，53岁。药后病情缓解，继以上方20剂调理之。医案17刘某，女，40岁。主诉：哮喘时轻时重15年。前后五诊，停药观察，随访1年，无大发病。 -
月经推迟两月余之中药治疗效佳 李娟
女，44岁，月经推迟两月余2024年1月7日初诊，平素眠晚，月经量少，曾查子宫内膜薄，大便每天一次，黏腻。嘱患者体重减，则血压血脂及双膝痛，都会减轻。
最新文章
-
除烦去躁，先养心神 谢江强
近两周，翟先生工作略有忙碌，心慌胸闷的感觉也越来越频繁，这让他越来越容易紧张、不知所措。
-
中医视角下的类风湿 张宝华
现代医学的类风湿归属于中医的痹症范畴。中医认为，类风湿性关节炎的发病与体质虚弱、外邪侵袭、痰浊瘀血有关。
-
中药煎法 陈鹏
-
常见中医妇杂病自编记忆歌诀 姚维新
下面简便记忆歌诀为作者结合《中医妇科学》十三五教材进行编配，解决妇科杂病这一章节方剂众多、一方多证、一证多方的记忆难题。前者称为原发性不孕，后者为继发性不孕。
-
痛经小记 张宝华
若肝肾亏损，则疏泄与封藏失职，导致胞宫内的经血运行紊乱，从而引起痛经。
-
小小医案 王永利
黄某，女，25岁，月经结束后一周，崩漏2天，量多，色鲜红，腹部隐痛，出汗，咳嗽，焦虑，素畏寒。小便可，大便稍溏，舌淡暗，苔薄白稍腻，脉弦而细。脾统血，肝藏血，四象之内，各含土气，土郁则传于四脏，而作诸味。肝藏血亦统血，脾生血亦摄血，肺统气亦生精。
-
“水土不服”竟是您脱发的推手 谢江强
“水土不服”竟是您脱发的推手梁先生刚从国外来到中国工作，他在国外工作时，那里的气候就是典型的海洋性气候，一年几乎就只有夏季，冬季不过才一两个月，所以当地既潮湿又闷热。
-
脉案一则 曹雪盼
服药期间大便次数增加排便后没有不适感腹部切诊也符合指征故也应对辨证无误病在少阳阳明。该患者其实属于上热下寒少阳阳明少阴合病为其本质故后期需侧重补肾益精健脾化湿益气为佳。
-
浅谈经方之黄芪桂枝五物汤 王飞
一个治血痹的千古名方：黄芪桂枝五物汤，黄芪桂枝五物汤是由黄芪，桂枝，芍药，生姜，大枣，甘草组成。本方记载于张仲景《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》："血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之"，主治血痹、风痹。
-
浅谈千古利水第一方五苓散 王飞
五苓散出自《伤寒论》，是张仲景的利水名方，具有温阳化气利水之功，用以治疗包括太阳蓄水证在内的多种病证，临床使用广泛，效果显著，堪称千古利水第一名方。五苓散由五味药组成，"令"水行，故名"五苓散"。
-
马亮
资质认证
2022-05-06 02:15
0
0
没有更多评论表病，汗可也