痴呆的概念及临床表现

2023.08.04 488阅读 评论数 0 2
痴呆的概念及临床表现痴呆不是一个单一的病,它包括多种原因引起的痴呆,其中主要的有阿尔茨海默病和血管性痴呆。阿尔茨海默病是一种中枢神经系统退行性疾病。起病一般非常隐匿,且进展缓慢,临床主要症状有渐进性的记忆障碍,失语,认知功能障碍,伴有人格及行为改变等神经精神症状。严重影响老年人的社交以及生活质量。血管性痴呆是指由缺血性和出血性卒中,以及造成记忆、认知和行为等脑区低灌注的脑血管疾病所致的严重认知功能障碍综合征。血管性痴呆常合并多种危险因素,如高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等,这些危险因素都会引起血管性痴呆。2.常见病因痴呆的病因迄今未明,从目前研究来看,该病在多种因素的共同作用下发病。其中家族史、头部外伤、脑变性疾病、脑血管病、颅内感染、颅内占位性病变、低氧血症、铅汞有机物中毒、营养缺乏性脑病、甲状腺病、低教育水平、母育龄过高或过低、病毒感染等,以及丧偶、独居、经济困难、生活颠簸等社会心理因素均与该病发病有关。3.中医病因病机痴呆属于中医 “痴呆” 的范畴,本病病位在脑,与心、肝、脾、肾功能失调关系密切。其病机特点是 “虚、瘀、浊、毒”,病理性质为本虚标实。本虚为肾精不足则髓海空虚,气血亏虚则脑脉失养。标实为痰浊、瘀血、邪毒痹阻脑络。痰和瘀既是病理产物,又是致病因素。痰是体内水液运化、输布失常,停积于某些部位。脾虚痰浊内生而蒙蔽清窍,神识不清。瘀血与老年人气虚无力推动血液运行,血停于脑络,形成瘀血有关,气血运行受阻,脑髓失养,神机失用。毒系脏腑功能或气血运行失常使体内的生理或病理产物不能及时排出,蕴久化火,上扰清窍。毒邪其性恶而好窜,易侵经袭络,既腐经络,又损血气,络脉结滞,髓减脑损,则为痴呆。其病因病机总结如下:(1)肾精亏虚:患者年老体衰,肾精亏虚,精不能生髓,髓海空虚,神机失用发为痴呆。(2)情志所伤:患者平时抑郁,爱生气,肝气不疏乘脾,脾虚或生湿聚痰,痰蒙清窍,神机失用;脾虚或气血生化乏源,脑失所养;若肝郁日久化火,可上扰神明,哭笑无常而成痴呆。(3)慢性疾病耗损:慢性疾病日久耗气伤阴,气血亏虚,脑失所养;或日久气虚血行不畅,痹阻脑络,神机失用。
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