胸闷水肿加气喘 苏子降气挺效验
患者刘某合,男,66岁。以"胸闷气喘伴双下肢及面部水肿15天"为主诉,以"1.冠状动脉粥样硬化性心脏病。2.心力衰竭。3.肺部感染,4慢性支气管炎。5.高血压为诊断,于2022年06月09日11时53分经门诊收住入院。
病例特点:
1.病史:患者于15天前无明显诱因出现胸闷气喘,活动后加重,休息后缓解,伴有颜面部水肿,无咳嗽,咳痰,无头晕头痛,无恶心呕吐。为求系统治疗,今日来我院门诊就诊,门诊以"心力衰竭?"为诊断收入我科。
2.四诊情况:面色萎黄,双目有神,白珠不黄,肌肤无斑疹,形体适中,步入病房,语言流畅,发声自然,言与意符,无异常气味,呼吸急促,腹软。舌质暗红,苔白腻,舌下脉络迂曲、青紫,脉数。
3.查体: T :36.8℃; P :120次/分; R :20次/分; BP :151/83mmHg;神志清,精神一般,面色萎黄,查体合作。眼脸正常,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射灵教。咽部不红,扁桃体无肿大、结节,颈静脉无充盈。双肺呼吸音粗,可间及少量唏音。心音可,律齐,心率120次/份,各瓣膜听诊区未及病理性杂音。腹部平坦、柔软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,墨菲征阴性,肝颈静脉回流征阴性,麦氏点无压痛。脊柱四肢无异常,四肢肌力肌张力正常,双下肢可见水肿,生理反射存在,病理征未引出。
4.辅助检查:查心电图示:1.窦性心律过速2.部分导联 ST 段改变。肝胆胰超:肝实质轻度弥漫性回声改变,胆素壁毛。颈部血管彩超:双侧颈动脉未见明显异常。心脏彩超:EF77%,室间隔及左室后壁增厚,主动脉狐少量返流,二尖瓣少量返流,左室舒张功能减低。胸部 CT 示:双肺感染性病变、双肺部分支气管扩张(部分陈旧性病灶》,双肺小结节,左侧胸膜增厚,心包积液。
中医诊断:1.喘病
1.1.痰瘀互结证
1.2.气虚血瘀证
西医诊断:1.心力衰竭,2 冠心病,3.肺部感染,4慢性支气管炎5.高血压
入院后给与1.内科护理常规,内科一级护理,低盐低脂饮食。2.积极完善相关检查进一步明确诊断。3.卧床休息,对症治疗。4.利尿、抗感染、及预防并发症等药物应用。5.应用益气生脉,活血化中成药静点。
中药汤剂治则治法:降气化痰平喘
方药:苏子降气汤加减,并给予中药处方如下:炒紫苏子20.00g桔梗10.00g炙甘草6.00g厚朴20.00g白术20.00g桂枝12.00g姜半夏12.00g前胡10.00g陈皮20.00g当归20.00g
用法:取三剂,日一剂,水煎服,分早晚温服
2022年06月12日二诊
今日查房,患者神志清,精神一般,诉气喘明显减轻,大小便正常,舌暗红,苔白腻,脉数。查体:双肺呼吸音粗,可闻及少量啰音。心音可,律齐,心率85次/分,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦、柔软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,黑菲征性,肝颈静脉回流征阴性,麦氏点无压痛。柱四肢无异常,面部及双下肢水肿减轻,四肢肌力正常,肌张力正常。患者口服利尿剂,入院后有低钾血症,服用氯化钾3天,复查电解质,了解电解质情况,指导治疗;病情稳定,给子沙美特罗替卡松吸入粉雾剂,4.00vg,立即,吸入用药。以控制症状。余治疗继续目前治疗方案,密切关注患者病情变化。
2022年06月14日三诊
今日查房,患者神志清,精神一般,诉活动后喘促,胸闷,偶有咳嗽,无咳痰,大小便正常,舌暗红,苔白腻,脉数。查体:双肺呼吸音粗,可闻及少量哆音。心音可,律齐,心率75次/分,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦、柔软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,黑菲征阴性,肝颈静脉回流征阴性,麦氏点无压痛。脊柱四肢无异常,无面部及双下肢水肿,四肢肌力正常,肌张力正常。患者病情稳定,今日办理出院,嘱患者出院后按时服药,避风寒、勿劳累,畅情志,不适随诊。
按:患者老年,以"胸闷气喘伴双下肢及面部水肿15天"为主诉入院,辨病属喘病范畴,患者老年男性,耗伤气血,心气不足,鼓动无力,而致气虚血瘀,结合其胸闷气喘,舌质淡暗,苔白腻,脉数。诊断气虚血瘀证;患者平素体弱,水湿内停,积聚生痰,痰阻气滞,经脉不畅,瘀血内生,痰瘀互结。苏子降气汤化痰平喘活血降气,是临床上常用的一个治疗上实下虚,虚实错杂咳喘症的一个常用方子,对于这些咳嗽咯痰,动则加重长期咳喘的的病人,有时间能起到标本兼治的效果。
本文仅供学习用,版权归相关权利人所有,未经授权,严禁转载。我们尊重原创,若您转载本文,请先征得版权相关权利人同意,并注明:来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考,请在专业中医师指导下辨证用药,切勿擅自试药!若因版权纠纷、擅自试药等引发问题,后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。
相关板块文章
-
体质调理用膏方 谢江强
体质调理用膏方1.气虚体质指元气不足,以神疲乏力、气短自汗、少气懒言等为主要表现。 -
上了上午疼痛门诊,看了三个焦虑症 于军
有焦虑症的病人有三个。慢性疼痛患者合并焦虑症的情况不少。我国焦虑症的患病率在5%-7%,临床发现,患者中有30%-40%伴有身体疼痛症状,而身体并没有任何疾病,当焦虑症得到缓解,疼痛也自然会消失。慢性疼痛患者频繁就诊,辗转求医,除了疼痛以外,也包含焦虑的因 -
甲状腺结节的中药膏方调理心得 谢江强
甲状腺结节结节性甲状腺肿是甲状腺结节中最常见的一种良性病变,由单纯性甲状腺肿发展而来,广泛见于世界各地,常见于离海较远的高原山区。痰气凝滞日久,使血液的运行亦受到障碍而产生血行瘀滞,则可致瘿肿乃至结节。 -
多囊卵巢综合征膏方调理心得 谢江强
多囊卵巢综合征膏方调理心得多囊卵巢综合征是育龄期妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病,以慢性无排卵及高雄激素血症为特点。 -
中年妇女便秘一例 赵龙
马某,女,43岁。一般四五天,在酵素的作用下,能解。性格稍急,平时无其他不适。诊断,脾气阴不足,肝疏泄失常。服完后,在不用其他药的基础上,一两天均能自然排便,量,色,质,均比较正常。 -
失眠医案膏方整理4 谢江强
失眠医案膏方整理4医案83丁某,男,35岁。配服:百乐眠胶囊,每次服4粒,每天服2次,连服7天。治以清热化痰,方选黄连温胆汤。医案84袁某,女,62岁。医案85刘某,男,31岁。 -
蜘蛛散 李华歆
感谢您的大力支持)每日格言“有信心的人,可以化渺小为伟大,化平庸为神奇。”——萧伯纳小编今天为大家讲解的是一个小方子——蜘蛛散!《金匮要略.趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病脉证治第十九》:阴狐疝气者,偏有小大,时时上下,蜘蛛散主之。 -
中医的现代实践与未来展望 蒋燕军
近年来,中医的实践领域正在悄然发生变化。与此同时,中医的现代化发展也取得了显著成果。而作为中华儿女,我们更应珍惜这份宝贵的文化遗产,努力推动中医的现代化发展,使其更好地服务于全人类的健康事业。 -
泽泻汤 李华歆
说的是位于心下的位置本有停饮,因为水饮的异常停留导致中焦不能有效行使“升清降浊”的功能,所以患者表现为头晕目眩,此时考虑可以使用“泽泻汤”!泽泻汤泽泻五两白术二两上二味,以水二升,煮取一升,分温再服。 -
脉法心悟(十四) 陈玉佳
赵右,24岁,因不洁性交导致小阴唇红肿痛4个月。月经后延约34天一行,周期规则。婚后2年孕2次均先兆流产夭折。平时性急躁,此病已经他医诊治多次,总无效。医案来自《张西俭脉论脉案》,经删减。
最新文章
-
帮父母打开心结的孝心方 谢江强
帮父母打开心结的孝心方兰老太太自从十年前老伴去世之后,就变得郁郁寡欢,不愿与人交流,只有在见到孙子的时候,才愿意说上两句话。于是我为兰老太太开了清心化燥膏,以清心除烦解郁,润燥化痰定神志。此为一个月左右的膏滋量。
-
治皮肤瘙痒,先“察言观色” 谢江强
治皮肤瘙痒,先“察言观色”有一次,王女士到我这来求诊,她告诉我,自己的皮肤很容易干燥,瘙痒,起类似湿疹的红点,时起时消,症状类似于皮肤过敏。王女士服药一个半月后来复诊时告诉我,皮肤瘙痒起疹子的情况渐渐减少了,小疤点也都不见了,月经血块少了,而且经血色鲜红。
-
陈医生的秘方 陈鹏
-
秋分寄语 张宝华
阴阳事事均,万般荣平平;天来好个秋,金燥寰宇明。
-
桂枝芍药知母汤 李华歆
《金匮要略.中风历节病脉证并治第五》:诸肢节疼痛,身体魁羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之。桂枝芍药知母汤桂枝四两芍药三两甘草二两麻黄二两生姜五两白术五两知母四两防风四两附子(炮)二枚上九味,以水七升,煮取二升,温服七合,日三服。
-
汗症治疗体会 谢江强
汗症治疗体会多汗者皮肤表面常湿润,且有阵发性的出汗。临床上以自汗、盗汗多见,治疗也以此为主。自汗、盗汗以腠理不固、津液外泄为共同病变,治疗当以固护卫外功能为主,补虚是其基本治疗原则。
-
经方医案 李华歆
效:服两剂后咳嗽明显减少,唯有口干症状明显,考虑其体内湿重,不可图速效,后拟以养生方治之!
-
当归生姜羊肉汤! 李华歆
《金匮要略.妇人产后病脉证并治第二十一》:产后腹中痛,当归生姜羊肉汤主之,并治腹中寒疝,虚劳不足。当归生姜羊肉汤当归三两生姜五两羊肉一斤上三味,以水八升,煮取三升,温服七合,日三服。予以“当归生姜羊肉汤”加减温补行气血!
-
痰湿皮屑案。 李高勤
腰困,颈部、背部酸困。双下肢加错,脱屑。表水饮+阳明湿热+津虚+外燥桂枝加葛根汤+三仁汤桂枝15赤芍15甘草6葛根30豆蔻15薏苡仁30厚朴18姜半夏15滑石15竹叶12杏仁12当归15酒大黄5通草105剂。双下肢皮屑明显缓解。桂枝三仁汤+橘皮竹茹汤。
-
高血压 谢江强
2.发病的相关因素原发性高血压:约占所有高血压的95%,目前病因未明确,研究表明可能与以下因素相关:①遗传因素:高血压具有明显的家族遗传性,约60%高血压患者具有家族遗传史。
学习了
苏子降气汤上实下虚之慢性咳喘!
学习
已学习
学习了
学习
学习一下
感谢分享
感谢分享
学习