发帖
切换版本

精选 临诊碎玉-柴胡桂枝汤合柴胡桂枝干姜汤区别

2022.04.12 851阅读 评论数 2 12

   柴胡桂枝汤和柴胡桂枝干姜汤区别很大，柴胡桂枝汤是治疗太阳少阳合病，仲景以此又给大家立了个样板，不同经的合病也可以同时治疗，而不是先表后半表半里，或者直接用少阳病的汤药。而另外柴胡桂枝干姜汤就是个少阳病兼有脾阳虚水饮内停的证，仲景又用了寒热错杂的组方来对症治疗。而且病位不像泻心汤都在中焦，而是一个中焦一个下焦。所以药物归经很重要。

146．伤寒六七日，发热、微恶寒、肢节烦痛、微呕、心下支结、外证未去者，柴胡桂枝汤主之。

柴胡桂枝汤方

黄芩一两半 人参一两半甘草一两(炙) 半夏二合半(洗) 芍药一两半 大枣六枚(擘) 生姜一两半(切) 柴胡四两 桂枝一两半(去皮)

上九味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云人参汤，作如桂枝法，加半夏、柴胡、黄芩，复如柴胡法。今用人参作半剂。

柴胡桂枝汤和之前的麻黄桂枝各半汤有点像，用小柴胡的半量加桂枝汤的半量。有柴胡证：微呕、心下支结；有桂枝证：发热、微恶寒、肢节烦痛，所以用柴胡桂枝双解。这里说明了一个问题，也就是二阳合病时，是可以进行双解的，而不一定都从少阳。三阳合病是是从少阳的。

147．伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结、小便不利、渴而不呕、但头汗出、往来寒热、心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。


柴胡桂枝干姜汤方


柴胡半斤 桂枝三两(去皮) 干姜二两 栝蒌根四两 黄芩三两 牡蛎二两(熬)甘草二两(炙)


上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升。日三服，初服微烦，复服汗出便愈。


柴胡桂枝干姜汤的主症是和小柴胡以及柴胡桂枝汤有很大的区别。首先我们需要确定，病位在少阳，不是少阳太阳合病。此时没有恶寒，也没有肢节疼痛，也就是没有太阳证，出现了往来寒热胸胁满。但是还有渴而不呕，头汗出，这说明有郁热，小便不利说明水湿内停膀胱。这是为什么导致的呢？发汗复下之，导致脾阳受损，气化不利。所以总结来说少阳郁热，水湿内停膀胱，脾阳受损，这样我们用柴胡黄芩去少阳郁热，干姜建脾阳，桂枝温阳化气，瓜蒌根牡蛎逐水。这里也是寒热错杂，一方面又脾阳不足，一方面又少阳郁热，不同的药，用于不同的经络脏腑，寒药热药同用治疗寒热错杂。

甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

秦立志 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 痛经小记 张宝华

    若肝肾亏损，则疏泄与封藏失职，导致胞宫内的经血运行紊乱，从而引起痛经。

  • “水土不服”竟是您脱发的推手 谢江强

    “水土不服”竟是您脱发的推手梁先生刚从国外来到中国工作，他在国外工作时，那里的气候就是典型的海洋性气候，一年几乎就只有夏季，冬季不过才一两个月，所以当地既潮湿又闷热。

  • 柴胡肉桂干姜汤合当归芍药散治腰痛反酸案 宗琪

    患者：宗某某性别：男年龄：34岁初诊日期：2023年9月29日主诉：腰部酸痛，伴反酸，夜尿频约4-5次。

  • 孩子吃饭香，妈妈不担心 谢江强

    孩子吃饭香，妈妈不担心小儿厌食的速效调理法小儿厌食是指小儿较长时间不欲饮食、食欲不振，甚至拒绝饮食的一种常见疾病，也可作为伴随着夜惊啼、情绪问题、感冒等疾病而出现的症状。8岁的林同学，平时吃饭挑食，不爱吃蔬菜，而且脾气急躁，耐性不足，十分好动。

  • 胸痛气短伴双下肢水肿案，有效到治愈的思辩过程。 李高勤

    巩某，女，26岁。胸骨处牵扯样疼痛。下午双腿肿6年。下颌有少量暗色的痘痘。双下肢腿肿明显减轻，按压已无明显指头印。下肢稍肿，经前或久坐加重。上热，脾虚为小柴胡汤证。戴口罩仍有胸闷气短。月经前2天多，第3天减少。

  • 柴胡桂枝汤加减治胃痞胁涨案 宗琪

    诊断：痞证处方：柴胡桂枝汤加减3剂方组：柴胡60g姜半夏20g党参20g生黄芩20g炙甘草20g桂枝20g白芍20g生姜20g（切）生牡蛎20g厚朴30g枳壳20g香附20g禁忌：水果，饮料、绿豆类，石膏类，辛辣、油腻等。

  • 便秘一案 刘娟

    首诊2023年06月26日王某，女，便秘2年余。患者2年来一直便秘，易腹胀，大便4-5日才解一次，大便干结，怕冷，胃纳差，寐差，舌质淡，脉细。二诊2023年07月30日患者便秘明显好转，怕冷较前减轻，胃口稍好转，夜寐较前佳，舌质淡，脉细。

  • 腘窝囊肿的中医治疗 崔乐

    在中医的日常诊疗中，腘窝囊肿的患者也非常常见，常见于顽固滑膜炎的患者中，这些患者大多身材矮胖，膝关节有不同程度的变形甚至畸形，严重影响膝关节功能运动。

  • 干咳全身疼痛口干苦失眠案，5剂效。 李高勤

    阳明热明显加石膏，干咳明显加杏仁，水饮冲逆+热用枳壳降冲逆。反馈：服药5剂后，干咳、失眠、全身疼、口干苦臭、瘙痒、耳鸣等症状明显缓解。

  • 杂病诊治（二十九） 张宝华

    李某某，女，67岁。腰酸痛，下肢怕风，酸软乏力数月。
切换版本