面肌痉挛

2022.07.29 560阅读 评论数 0 11
面肌痉挛系指半侧面部肌肉阵发性不规则抽搐。发病之初只是上、下眼睑(眼轮匝肌)轻微的间歇的跳动,逐渐发展至口轮匝肌,甚至牵涉整个面颊,抽动频繁,眼脸痉挛,眼裂变小。伴有乏力,心烦、纳差、失眠等症状。严重时可出现睁不开眼睛、嘴歪、听到耳朵里传来杂音等症状。

面肌抽动是本病最常见的症状,多局限于一侧,少数可累及双侧。抽搐是不疼的,间断出现,不能控制,并且没有规律。抽搐可以从眼皮开始,逐渐向下发展到面颊部、口角处。部分患者的症状从下部面肌开始,并逐渐向上发展,最后出现眼皮和额头的抽搐。紧张、疲劳、用力闭眼、鼓腮等会加重面肌抽搐,入睡后抽搐停止。

面肌痉挛属祖国医学“筋惕肉瞤症"范畴。一般认为系肝风内动或血虚生风,上犯清空,扰乱面部经脉,气血流行失常所致。

就面肌痉挛的临床特点而言,恰与面瘫相反。治瘫需振奋其气机,而治面肌痉挛则应以熄风镇静为主。面肌痉挛的治疗,应从平肝熄风,滋肾养血,豁痰止痉,解热除湿等方面考虑。

方一:白芍60克,木瓜30克,甘草15克,黄芪30克,桂枝12克,茯苓10克,丹参30克,水煎服。

方二:生石膏30克,苍术10克,黄柏10克,槟榔10克,僵蚕10克,蝉衣10克,钩藤15克,制川乌10克(先煎),制白附子10克(先煎),制南星10克(先煎),甘草3克。

加减:久病体虚者加党参、黄芪、白术、茯苓;阴液不足者加生地、天冬、麦冬、元参、石斛;头胀脑鸣,肝阳上亢者加草决明、青箱子、夏枯草、菊花;小便短赤者加车前草,木通、滑石;大便秘者加芒硝、大黄、蜂蜜、草决明。

针灸疗法

针灸治疗面肌痉挛有一定的疗效,但若取面部穴位治疗,则往往失败,甚至会加重病情,这是因为面部穴位易引起阳气上升,阳性善动,故治不对症。针灸治疗面肌痉挛应取四肢穴位和腹部穴位为主,着重取阳明经穴。

取穴:气海(温针灸)、中脘、三阴交、足三里(均用补法)、太冲、后溪、合谷、曲池、内庭、冲阳、丰隆。

笔者曾遇几例面肌痉挛患者,针刺面部穴位引起病情加重,影响中药治疗效果。故在此大声疾呼,望同道注意,治疗面肌痉挛勿针刺面部穴位,患病病员也应注意。

针刺四肢穴和腹部穴位,一般用轻刺激手法,留针30分钟以上,每日针灸一次。

面肌痉挛患者,病程短者单独用中药或针灸治疗有效,病程迁延日久者,需中药和针灸疗法同时并用,方能收效。

本病与精神因素有密切关系,情绪紧张,七情因素都会使病情加重,影响疗效。因此,医务人员要向病人做好思想工作,使其情绪安定,心情开朗,避免过度疲劳,保证充足的睡眠。
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