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面肌痉挛

2022.07.29 578阅读 评论数 0 11
面肌痉挛系指半侧面部肌肉阵发性不规则抽搐。发病之初只是上、下眼睑（眼轮匝肌）轻微的间歇的跳动，逐渐发展至口轮匝肌，甚至牵涉整个面颊，抽动频繁，眼脸痉挛，眼裂变小。伴有乏力，心烦、纳差、失眠等症状。严重时可出现睁不开眼睛、嘴歪、听到耳朵里传来杂音等症状。

面肌抽动是本病最常见的症状，多局限于一侧，少数可累及双侧。抽搐是不疼的，间断出现，不能控制，并且没有规律。抽搐可以从眼皮开始，逐渐向下发展到面颊部、口角处。部分患者的症状从下部面肌开始，并逐渐向上发展，最后出现眼皮和额头的抽搐。紧张、疲劳、用力闭眼、鼓腮等会加重面肌抽搐，入睡后抽搐停止。

面肌痉挛属祖国医学“筋惕肉瞤症"范畴。一般认为系肝风内动或血虚生风，上犯清空，扰乱面部经脉，气血流行失常所致。

就面肌痉挛的临床特点而言，恰与面瘫相反。治瘫需振奋其气机，而治面肌痉挛则应以熄风镇静为主。面肌痉挛的治疗，应从平肝熄风，滋肾养血，豁痰止痉，解热除湿等方面考虑。

方一：白芍60克，木瓜30克，甘草15克，黄芪30克，桂枝12克，茯苓10克，丹参30克，水煎服。

方二：生石膏30克，苍术10克，黄柏10克，槟榔10克，僵蚕10克，蝉衣10克，钩藤15克，制川乌10克（先煎），制白附子10克（先煎），制南星10克（先煎），甘草3克。

加减：久病体虚者加党参、黄芪、白术、茯苓；阴液不足者加生地、天冬、麦冬、元参、石斛；头胀脑鸣，肝阳上亢者加草决明、青箱子、夏枯草、菊花；小便短赤者加车前草，木通、滑石；大便秘者加芒硝、大黄、蜂蜜、草决明。

针灸疗法

针灸治疗面肌痉挛有一定的疗效，但若取面部穴位治疗，则往往失败，甚至会加重病情，这是因为面部穴位易引起阳气上升，阳性善动，故治不对症。针灸治疗面肌痉挛应取四肢穴位和腹部穴位为主，着重取阳明经穴。

取穴：气海（温针灸）、中脘、三阴交、足三里（均用补法）、太冲、后溪、合谷、曲池、内庭、冲阳、丰隆。

笔者曾遇几例面肌痉挛患者，针刺面部穴位引起病情加重，影响中药治疗效果。故在此大声疾呼，望同道注意，治疗面肌痉挛勿针刺面部穴位，患病病员也应注意。

针刺四肢穴和腹部穴位，一般用轻刺激手法，留针30分钟以上，每日针灸一次。

面肌痉挛患者，病程短者单独用中药或针灸治疗有效，病程迁延日久者，需中药和针灸疗法同时并用，方能收效。

本病与精神因素有密切关系，情绪紧张，七情因素都会使病情加重，影响疗效。因此，医务人员要向病人做好思想工作，使其情绪安定，心情开朗，避免过度疲劳，保证充足的睡眠。
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