发帖
切换版本

麦门冬汤合利咽灵加减治疗咽炎

2022.10.27 882阅读 评论数 4 10

麦门冬汤合利咽灵加减治疗咽炎

马某某，女，69岁，家住西安市鄠邑区蒋村镇念庄村，2022年10月21日初诊。

主诉：咽干灼热10天。

现症见：咽干灼热，口干渴思饮，反酸水，痰白稠，大便偏干，纳可，舌脉均无异常。

方证辨证：此为麦门冬汤与利咽灵合方证，宜此二方加减化裁，其方如下：

生甘草6山药30党参10麦冬18

半夏10元参10海螵蛸10浙贝母10

射干10牛子10大枣4枚

结果：2022年10月24日电话随访，服用上方3付后，诸症明显减轻！

按语：本案在问诊的过程中，当听到患者说“喉咙烧得很”时，笔者的脑海中立刻浮现这样一句话“火逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之”，出自《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉症并治》。原方麦门冬与半夏剂量比例为7:1，麦门冬为七升，半夏为一升，笔者仅取其意未用其量，麦门冬与半夏剂量的比例为2:1，虽然比例有所变化，仍然是麦多夏少，这是不能变的，若夏多麦少，那就不是麦门冬汤了，而是半夏汤，这也是命名为麦门冬汤的原因吧！虽然麦冬没有用原方那么大的剂量，但是笔者给它找了一个帮手元参来协助，元参，无论虚热和实热均可，针对虚热可滋阴清热，针对实热可清热解毒，本案取其前者，与麦冬合用，有增液汤之义，无怪乎陈世铎之牙仙丹用其和生地配伍，且重用30克，治疗牙痛，不论虚实均可治之。

行文至此，或有人说用了这么多滋阴的药物，会不会助湿增腻？因为本案患者还有“痰白稠”这一症状。“痰白稠、反酸水”，这不正是“乌贝散”证吗？宜乌贝散主之。乌贼骨性温，可制酸止痛治疗“反酸水”；浙贝母性寒，可清热化痰治疗“痰白稠”，二者同用不仅与本案之证合拍，而且可以消除使用麦门冬汤带来的顾虑，达到滋而不腻，这也是方药中先生治疗慢性肾功能衰竭常用六味地黄丸加竹茹之义，即防止中上焦痰热化生，同时还能达到金水相生的良好效果。

“咽干、痰白稠”，这是“利咽灵”证，此方原是刘保和之经验方，用于治疗梅核气而咽干者。一般治疗梅核气常用半夏厚朴汤，若有梅核气而咽不干者，用半夏厚朴汤治之甚效，因为方中诸药偏温；若梅核气而咽干者，用利咽灵更宜，因为方中诸药偏凉。利咽灵不仅治疗咽干，而且可以治疗咽痛；若咳嗽痰稠亦可治之，以方测证，便可知之，浙贝母可清热化痰，射干可祛痰利咽，牛子可清热利咽，诸药合用可清热化痰、利咽消肿，故无论是咽干痛，还是咳痰稠，均可治之。

另外本案用麦门冬汤时，用山药代替粳米，乃取自张锡纯之经验，按照胡希恕的说法，粳米粘稠可厚肠胃，与甘草一样属于粘滑剂，可以保中护胃，故仲景常用粳米和甘草、人参配伍，如白虎汤、白虎加人参汤和竹叶石膏汤，麦门冬汤亦如此，然山药益气养阴之效则粳米莫能及也！此不可不知也！

甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

夏耀飞 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 肝郁兼痰浊阻滞证治疗一例 蔡根深

    腰部不适，眠可，纳少，大便尚可。方药:黄芪15g茯苓12g白芍15g法半夏20g厚朴12g陈皮12g射干10g淡豆豉15g杏仁10g枳实10g苏子10g焦山栀12g桑叶20g神曲12g竹茹15g炙甘草6g，7剂。

  • 腰痛患者 张宝华

    大抵病有虚实两端，不可不知，至若寒湿等外邪侵袭，至腰部经脉绌掣，经络不通，亦可为病腰痛耳。本案患者年已五旬，“阴气过半”，肾之精气自然而减，舌之淡嫩可征也。

  • 牡蛎汤 李华歆

    “牡蛎汤”出自《金匮要略.疟病脉证并治第四》。幸运的是同篇就有关于“牡疟”的记载:牡蛎汤“疟多寒者，名曰牡疟”。牡蛎汤牡蛎(熬)四两麻黄(去节)四两甘草二两蜀漆三两上四味，以水八升，先煮蜀漆、麻黄，去上沫，得六升内诸药，煮取二升，温眼一升，若吐，则勿更服。

  • 膏方好入口 谢江强

    膏方好入口，功效不输中成药为什么过去有钱人家生病了多煎制膏方，很少喝草药？可见膏方已经演变成能调整人体生理机能的药物，不再是单纯的滋补药先通后补，健康长寿的正途“慢补”是我在本书中想要提出的重要观点。

  • 五行、五脏与四季五时关系 谢江强

    五行、五脏与四季五时关系表中国的传统观念认为，世界上万物万事都由五行构成，正所谓木能生火，火能暖土，土的繁衍功能造就了金，金能生水，而水能植木，这就是五行相生的顺序。具体的五行、五脏与四季五时的关系，我就简要地列在下面的表格之中，以便读者朋友们对照。

  • 孩子慢性腹泻，要从肝脾入手 谢江强

    孩子慢性腹泻，要从肝脾入手治疗9岁的患儿杨小朋友，因为间歇性肚子隐痛而来看病。我判断孩子的情况应该是肝脾不和引起的腹泻，可能是因为着凉，或是吃了不对的食物所导致的，因此我给他开了能够疏肝缓急止痛、健脾升清止泻的升清止泻膏。

  • 谁说良药要苦口 谢江强

    汉方慢养新主张谁说良药要苦口为什么过去有钱人家生病了多煎制膏方，很少喝草药？因为草药味苦，难以下咽，而膏方味道甘美，形状晶莹剔透，药效还高。膏方已有几千年的历史，早在战国时期《内经》就对它有所记载。

  • 从肝的疏泄说失眠 罗沿印

    阴阳相交，肝的疏泄作用至关重要，肝气郁结不舒，导致气机升降逆乱、阳不入阴，从而出现阴阳不交而失眠。所以，肝的疏泄不节是导致心肾不交型不寐的重要原因，其中肝血不足为本，心肾水火不济为标，本与标互相影响。故从肝之疏泄入手治以滋阴潜阳，养血疏肝而取效。

  • 甘草汤 李华歆

    ——别林斯基小编今天为大家讲解的是仲景名方——甘草汤。今天以“甘草汤”为例为大家作以说明！《伤寒论.辨少阴病脉证并治》第311条：少阴病，二三日，咽痛者，可与甘草汤；不差，与桔梗汤。

  • 尿频的概念及临床表现 谢江强

    尿频的概念及临床表现正常成人白天排尿4～6次，夜间排尿0～2次，无论成人还是儿童，排尿次数明显增多者称为尿频。小儿神经性尿频症为儿科常见的临床疾病，指非感染因素导致的尿频尿急。老年性夜尿频多症发病率随年龄增加而升高，多影响老年人群的生活质量。
切换版本