尿毒症
尿毒症
【病因】尿毒症是一个综合征，病因很多，中医属于“关格”“癃闭”“水肿”“虚劳”范畴。归纳起来，外因是由于风寒湿热，病毒侵袭;内因是由于先天禀赋不足，劳倦内伤或营养不良，脾胃功能失调有密切联系。正气不能升降，小便不利不能升降，形成尿闭，呕吐实则三焦癃闭;小水不通癃闭危机证也，水道不通则上漫脾胃，脾胃虚损，肾失去分清泌浊的功能，湿热浊毒贮留体内，一旦有疲劳过度，外感风邪致使脾肾功能虚衰阳损及阴阳失衡，临床上一定要辨清，脾肾阳虚、脾肾阴虚、肝肾阴虚和邪实诸症。急性易治，慢性难疗。
【症状】
1.脾肾阳虚 气短懒言，饮食不振，夜尿清长，舌苔薄润，脉弦细。
2.脾肾阴虚气短乏力，面色少华，皮肤干燥，口干，饮水不易，手足心热，舌质淡舌尖红，舌边有齿痕，脉象沉细。
3.肾阴虚干，冷饮，五心烦热，头晕头痛，全身无力，大便干，尿色黄，舌质偏红，脉象沉细。
4. 邪实诸症
(1)痰湿:恶呕，饮食不振，口有臭味，舌苔细腻，舌质偏红，脉象滑数，或濡。
(2)血瘀:口唇发绀，闷喘，面色晦暗，皮肤有瘀斑，舌质暗红或紫，舌苔薄腻，脉象细涩。
(3)水气:面色无华，咳喘，心慌，肢体浮肿，体有胸腔积液、腹水等。舌质偏红，舌苔厚腻，有齿痕，脉象弦数或濡数。
【治疗】（以下仅供参考，请以专业医生诊断为准）
1. 脾肾阳虚
(1)方药治疗
健脾益肾汤(滋补肾水，健脾利湿):黄芪20 克，怀山药15克，生白术15克，淫羊藿9克，仙茅9克，补骨脂15克。
方解:炙黄芪、怀山药、白术、补气健脾;淫羊藿、仙茅、补骨脂益肾气。
(2)针刺治疗
主穴:气海、关元。
配穴:阳陵泉、足三里、昆仑。
2. 脾肾阴虚
(1)方药治疗
黄枸汤(益气养阴，畅肝健脾):炙黄芪 25 克，知母12 克，杭白芍 12 克，枸杞子15 克，怀山药15 克，生、熟地黄各9克，女贞子9克，水煎服。
方解:黄芪、怀山药、枸杞子益气养阴;杭白芍、知母、女贞子疏肝健脾，滋补肾阴。
(2)针刺治疗
主穴:章门、手三里。
配穴:内庭、三阴交、合谷、外关。
3.肝肾阴虚(1)方药治疗
滋阴汤(养血安神，以固冲任):丹参15克，杭白芍20克，生地黄、熟地黄各9克，生龟甲12克，女贞子9克，生龙骨9克，生牡蛎9克，水煎服。
方解:丹参、杭白芍、生地黄、熟地黄、龟甲滋养肝肾;女贞子、生龙骨、生牡蛎解热去烦。
(2)针刺治疗
主穴:太冲、丰隆、阴陵泉。
配穴:印堂、期门。
4. 邪实诸症
(1)方药治疗
半夏竹茹汤(清热镇咳):清半夏9克，陈皮 12 克，白术 15 克，茯苓9克，厚朴9克，竹茹 12 克，水煎服。
方解:诸药合煎，祛湿清热清浊镇咳。
(2)针刺治疗
主穴:足三里、三阴交、曲池。
配穴:丰隆、地机。
5.水气
(1)方药治疗:炙麻黄9克，射干9克，桑白皮12 克葶苈子9克，茯苓9克，丹参15克，杏仁6克，甘草9克水煎服。
方解:宣肺健脾利湿。
(2)针刺治疗
主穴:列缺、上脘、中脘、下脘、太冲。
配穴:四满、复溜、中膂俞。
（三）刮痧治疗
治疗严重肾衰的三个切入点：阴谷拨风、肝肾同治、下丘脑投影区。
1阴谷拨风
《伤寒》曰：“夫人秉五常，因风气而生長，风气虽能生万物，亦能害万物”。风为百病之长，李师临床发现少阴之合穴阴谷，此穴拨风，能拔出肾病致病之风，使病有逆转。
2肝肾同源
《素问·阴阳应象大论》曰：“肾生骨髓，髓生肝”。
《医宗必读》：“肾应北方壬癸”，“肝应东方甲乙”，肾藏精，肝藏血，精聚为髓，精髓化生为血，肝肾同源于精血，故曰：乙癸同源；“东方之木，无虚不可补，补肾即所以补肝；北方之水，无实不可泻，泻肝即所以泻肾……” 故曰：肾肝同治。
3下丘脑
《阴阳应象大论》：肾生骨髓。
《灵枢.海论》：脑为髓之海。肾脑相通。
1.肝脾肾三脏重点
2.下丘脑投影区重点刮磨
3.阴谷拨风
4.背部手臂常规刮痧，颈部是关键重点刮
5.脊柱第八节以下重点
6.京门穴重点
7.膝下排毒，胫骨重点
8.锁骨，胸腺，两肋，腹股沟
9.磨脚上太溪复溜补肾气、申脉照海补一身之气、冲脉公孙穴补虚、太白穴补脾气。
（四）艾灸治疗
“凡水肿，重在上部，重在肺；重在下部，重在肾；周身水肿，重在脾。凡肌肤肿胀处，以手指按之，迅即复起，多为阳水，迟缓而复者，多为阴水。阳水责之肺脾；阴水责之肾脾。总之三脏相干，惟各有侧重而已。”
灸序
穴位名
参考温度(℃)
参考时间(分钟)
备注
第1天
肾俞
47-53
50-70
双穴
照海
42-48
40
双穴
关元
48-54
50-70
单穴
神阙
48-55
50-70
单穴
第2天
中脘
48-54
50-70
单穴
足三里
45-52
50-60
双穴
曲骨
42-48
50
单穴
神阙
48-55
50-70
单穴
第3天
志室
45-52
50
双穴
复溜
42-48
40-50
双穴
命门
45-53
50-70
单穴
神阙
48-55
50-70
单穴
第4天
期门
45-50
50
双穴
悬钟
45-48
40
双穴
中极
48-54
50-70
单穴
神阙
48-55
50-70
单穴
第5天
肺俞
47-52
50
双穴
膀胱俞
47-52
40-60
双穴
神阙
48-55
50-70
单穴
注：以上穴位循环灸。慢性患者一定要长期灸，在灸至2～3个月后，每日灸的时间及次数可酌情增加。减激素时要有过程，不宜骤停。注意休息及饮食，有人曾在病情好转后，因吃螃蟹使病情加重，故凡寒性、高蛋白食物均应谨慎食用。
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