半夏散及汤
《伤寒论.辨少阴病脉证并治》:
第313条:少阴病,咽中痛,半夏散及汤主之。
谈及《伤寒论》中少阴病篇有很多条文是讲述咽喉症状的,比如:
第310条:少阴病,下利,咽痛、胸满、心烦,猪肤汤主之。
第311条:少阴病,二三日,咽痛者,可与甘草汤;不差,与桔梗汤。
第312条:少阴病,咽中伤,生疮,不能语言,声不出者,苦酒汤主之。
第317条:少阴病,下利清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,其人面色赤。或腹痛,或干呕,或咽痛,或利止脉不出者。通脉四逆汤主之。
第320条:少阴病,得之二三日,口燥,咽干者,急下之,宜大承气汤。
小编以为少阴病与咽喉的联系可能与其经络循行有关,
《黄帝内经》所言:心手少阴之脉,起于心中,出属心系下膈,络小肠。其支者:从心系,上挟咽,系目系。其直者:复从心系,却上肺,下出腋下,下循臑内后谦,行太阴、心主之后,下肘内,循臂内后廉,抵掌后锐骨之端,入掌内后廉,循小指之内,出其端。
肾足少阴之脉,起于小趾之下,邪走足心,出于然谷之下,循内踝之后,别入跟中,以上腨内,出腘内廉,上股内后廉,贯脊,属肾,络膀胱;其直者,从肾上贯肝膈,入肺中,循喉咙,挟舌本;其支者,从肺出络心,注胸中。
因为少阴寄居水火,火性炎上,水性就下,而人体正常的生理状态应该是水下火上的融合状态,也就是易经上讲的水火既济。
而各种原因诱发少阴病后,水火既济的平衡状态被打破后就导致了水火颠倒,也就是说虚火炎上,而水饮内停,好比是夫妻之间过日子,本来好好的,闹了点别扭后就各顾各的了,这是很不好的状态!
而我们说少阴病出现咽喉症状的时候其实根本病机可能就是水火未济引发的,由于今天要说的第313条对咽喉症状的描述非常之少,所以我们还是按照以方测证的方式去研究!
半夏散及汤
半夏 (洗) 桂枝 (去皮) 甘草 (炙)
上三味,等分,各别捣筛已,合治之,白饮和服方寸匕,日三服。若不能散服者,以水一升,煮七沸,内散两方寸匕,更煮三沸,下火令小冷,少少咽之。半夏有毒,不当散服。
这个方子以散为剂,由半夏、桂枝、甘草等量分配,并由白饮送服,当然亦可作汤口服,小编认为此方的核心在于“降逆温化”,我们知道虚火离位的后果其实就是水饮内泛滥,《金匮》上说“病痰饮者,当以温药和之”,桂枝温通行饮,又可以配合半夏蠲痰除饮,亦可配合甘草温补心阳,正所谓“君火以明,相火以位”,甘草和中,起到调和水火的作用,半夏又可以降逆虚火,所以此方是可以温助心阳,内制痰饮,辅降相火的,火降水制则咽痛可愈!
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