带状疱疹二十余天
患者某某，男，72岁，初诊，患右腰腹部带状疱疹20天，疼痛剧烈难忍。有糖尿病、肺气肿、肺心病病史。此次发作带状疱疹后，肺气肿症状亦加重，呼吸气促，不能平卧，咳喘有痰色白。现轮椅推来就诊，精神困顿，面色无神，咳喘，怕冷，疲倦，纳寐均差，大便干结数日未行，右腰腹部疼痛剧烈。舌体胖大，舌质紫暗、瘀斑，苔淡黄厚，脉弦硬搏指，但重按无力。病情较重，嘱住院治疗，因无空床位而求门诊拟方。综观症、舌、脉，明显少阴阳衰之象，兼夹瘀滞，故予四逆汤、真武汤、桃红四物汤合方化裁：熟附子30g，焦白术30g，茯苓30g，当归10g，桃仁15g，红花10g，蒲黄10
g，布包，五灵脂18g，前胡10g，厚朴10g，炒枳壳10g，炙甘草15g，4剂。外用紫金锭，醋泡外擦止痛。
二诊：患者药后疼痛仍剧烈，但较前减轻许多，但气促甚，端坐呼吸，不能平卧未缓解。处方：熟附子15g，先煎半小吋，干姜10g，炙甘草10g，龙骨30g，先煎十分钟，牡蛎30g，先煎十分钟，活磁石30g，先煎十分钟，山萸肉15g，白芍30g，肉桂3g，后下，瓜蒌仁30g，桃仁15g，3剂。
三诊：患者药后气促即缓，咳出较多黄白稠痰，潮热汗出明显减少，疼痛再减，大便已畅。后以此方加减治疗1个多月，疼痛消失，气促咳喘全消，已能平卧。
体会：患者带状疱疹神经痛属皮科疾病，既往有糖尿病、肺气肿、肺心病等内科病史，且来诊时内科疾病控制并不佳。以西医分科之观点，皮科医生只想办法止痛，完成自己分内之事即可。而以中医之观点则全然不可，中医两大基本原则之一就是"整体观念"，认为人体是一个有机的整体，各种疾病的出现只是人体失去阴阳平衡的外在表现而已，其内则密切联系，互相影响。而分科是人为的，仅仅是为了医学认识各种疾病方便而已。故治疗必须整体考虑，互相兼顾。本案除疱疹疼痛外，呼吸气促、不能平卧、咳喘、疲倦困顿，皆因少阴阳衰所致，故一方以统治之，予四逆汤、真武汤、桃红四物汤合方化裁以温阳扶正。二诊时阳衰未复，又出现患者药后疼痛仍剧烈，但较前减轻许多，但气促甚，端坐呼吸，不能平卧未缓解。故回阳救逆、潜阳固脱，药后气促、咳喘、汗出皆缓，疼痛亦减。加减再服1个月余，诸恙悉平，则内科、皮科诸疾一并治愈
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