【行医故事】参附注射液临床用药心得

2020.02.03 45阅读

我们基层医院，仪器设备比较差，好多病种患者都往上级医院送，但也有部分病人因为种种原因，坚持在我们医院住院治疗，所以也接触很多危重病人。作为一个中医专业的医师，总希望用我们中医药的方式给患者解决问题，包括危重病人的治疗。其中中成药　　　参附注射液　　是我用得比较多，尤其是在心血管内科，呼吸内科的应用，效果不错，为危重病人进一步治疗争取宝贵时间，下面是我对参附注射液用药的一些体会，希望能给各位做临床起个抛砖引玉作用。病例，李某，男，60岁，急性心肌梗塞，主要症状是，包括胸骨下段的左侧胸部疼痛，胸闷心悸，气短乏力，大汗淋漓。血压，70/38mmHg，心率60次/分，神志模糊，言语不清。立即查心电图提示V2~V5ST段弓背抬高。当时正好我值班，把病人扶到病床上，吸氧，心电监护，立即与参附注射液20ml静推，然后参附注射液50ml加入0.9%氯化钠注射液250ml维持静滴，同时口服阿司匹林，氯吡格雷，阿托伐他汀，泮托拉唑肠溶片。约20分钟，患者仍胸痛明显，胸闷气短乏力症状较前减轻，血压90/50mmHg，心率90次/分，神志也清醒，言语清楚。再过30分钟，那瓶参附注射液还剩1/3时，上级医院（人民医院）医师到场，给多巴胺注射液180mg加入0.9%氯化钠注射液32ml　　微泵泵入，走速每小时2ml，刚用多巴胺不到半小时，患者血压110/70mmHg，心率96次/分，除仍胸痛外，余症均明显改善，后面家属要求送三甲医院行介入治疗，植入支架后胸痛等症症状缓解，血压心率正常出院。显然，患者胸闷，气短，乏力，大汗淋漓症状属于我们中医的脱证，紧急治疗当回阳救逆，益气固脱，所以给予大剂量参附注射液，有人说血压用多巴胺注射液升上来的，但是当时多吧安还没进去到1ml，而且多巴胺是在有效循环血容量正常情况下才有用，而当然进入体内液体也就200ml左右，血容量还不足，怎么可能是多巴胺起的作用呢，我觉得是用参附注射液的功劳。

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