精选 由五行生克理论探讨肝病的发病机制
五行之间的关系相互影响、相互为用、相互克制。它们之间的关系有以下几种：我生、生我、我克、克我。正常情况下，为了维持阴平阳秘，五脏相合，五行之间需要相互制化、胜复，使五行归于协调和稳定，即五行中一行亢盛时势必受到制约，防止其亢而为害。故而五行间相生相克属于正常的现象，五脏对应五行，故五脏亦需遵守五行法则，五脏之间相互制约、相互资生，为求到达相互协调统一。可一旦五脏之间力量强弱悬殊、生克制化又会衍生出相侮、相乘、相生异常五行关系。五行相侮是指五行中一行对其所不胜的方向制约或者克制，即当克我者过弱，反被我克，或我克者过强，反克于我。相乘是指五行中一行对其所胜的过度克制。即当克我者过强，加倍克制于我，或者我克者过弱，我加倍克之。相生异常乃母病及子或子病及母。
肝乃体阴用阳之脏，肝藏形之阴血，故肝体为阴，肝的功能以疏泄为主，调畅气血津液运行为主，故肝用为阳。《临证指南医案-肝风》：“肝为风木之脏，因有相火内寄，体阴用阳，其性刚，主动主升，全赖肾水以涵之，血液以濡之”。由此可见，肝病多以相火妄动、阳病为主。《素问-至真要大论篇》曰：“诸风掉眩，皆属于肝”，风胜则动，必责于肝，肝为风木之脏，体阴用阳，当水不涵木或者肝木郁而化火，导致肝阳化风，肝风内动，出现头痛头晕、口苦口干、胸胁疼痛、情绪暴躁、肢体颤动、半身不遂等。
基于上述理论，当肝病时除了本脏的症状以外，还可能有因五行生克涉及的脏腑病变。正常情况木生火、水生木、木克土、金克木，当肝病，木壅失于疏泄时，母病及子，则生火病，出现火热壅盛于心，出现心悸、胸闷、心慌、口腔溃疡、尿频尿痛等。子病及母，则生水病。肾失疏泄，出现水肿、肾虚腰痛、失眠、小便不利等。木克土，则生脾病，出现腹胀、乳胀、消谷散饥、乏力、疲倦等，木反侮金，则生金病，出现咳嗽、咳痰、咳血、大便秘结、肺气淤堵。由上可见，肝病后会累及多个脏腑病变，五行失于平衡，继而出现更多的病理产物，比如痰、淤。这些病理产物伴随气同血，变化无穷，导致疾病复杂多样，故而辩证时不单只注重症状所对应的脏腑，而是要学会运用五行相生相克原理发现疾病最初的根源，做到抽丝剥茧、治病朔源。
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