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精选 【我的医案】皮下出血治验——补肾益气养血法

2021.02.05 554阅读 评论数 8 30
【我的医案】皮下出血治验——补肾益气养血法
患 者: 谭某莉, 女, 60岁
初诊时间: 2020-07-15 11:02
症状简述: 手臂及手背皮下出血，反复发作；手指关节红肿热痛且呈梭状指。舌边尖红，少苔，脉沉细。


中医诊断： 热痹，肝肾两虚，气血不足，气不固血。
治宜滋阴补肾，补气固摄以止血；补肾活血而舒筋络。
用药详情: 生党参 15克、生白术 10克、生白芍 10克、酒女贞子 20克、墨旱莲 15克、菟丝子 10克、蜜炙黄芪 25克、升麻 10克、骨碎补 15克、宽筋藤 15克、炙甘草 10克、生黄柏 10克
上方中药使用“甘草APP”开方调配。制成颗粒制剂，七天药，每天服两次。
    二诊，7月31日患者复诊，自述服药一周后皮下出血没有再发作，自行将药减至每天一帖服食。查患者两手臂及两手背均无新鲜皮下出血点。（见当日照片）。患者对服药后效果满意，舌边尖红改善，脉仍沉细。要求继续施药，再配七天颗粒制剂服食。


    按：通过四诊合参，该患者长年类风湿关节炎，长期服食西药（布洛芬缓释胶囊、维生素K3片、强的松片等），津血亏虚，肝肾两虚兼气血不足、虚热上浮。诸多因素影响患者长期皮下出血，患者极为苦恼。
     上方中黄柏，女贞子，旱莲草清虚热，滋补肾阴生津；党参、升麻、白术、黄芪益气摄血健脾；骨碎补补肾健骨，宽筋藤舒筋活络荣筋骨。诸药合方共奏补肾益气，健脾养血摄血之功，患者已移除西药及激素治疗，全部服用中药调理。
    该方组合由补中益气汤、二至丸加减，补气配合补肾滋阴潜阳导热下行。致敬古典中医理论：善治阴阳者，宜阴中求阳，阳中寓阴。方剂中完全无止血药而收止血之功，通过补气摄血又滋补肾阴，是其方药见效难得之精华。
下图是患者治疗后双手皮下出血已止，皮肤基本正常。



甘草医生声明：

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黎鸿斌 资质认证 +关注
评论
  • 秦璟灏 资质认证

    感谢分享

    2022-06-19 11:23 评论数 0 0
  • 李超鹏 资质认证

    血热妄行，脾主统血

    2022-02-02 10:36 评论数 0 0
  • 王林 资质认证

    扶正止血，没有一个止血药而止血，学习了

    2021-02-09 10:58 评论数 0 0
  • 王淼东 资质认证

    皮下出血从肝肾气血角度出发的确很有道理

    2021-02-08 04:44 评论数 0 0
  • 黎鸿斌 资质认证

    南方妇女五十岁绝经后多有肾阴虚、肾阳虚诸症，尤其是与女性激素水平下降有关。中医治疗滋补肾阴、温补骨阳之先天之本恰好对该症有较好疗效。同时应不忘调补后天之脾胃功能。

    2021-02-06 04:36 评论数 0 0
  • 黎鸿斌 资质认证

    多谢关注！疏于复核，文章尚未完善，现予补正。

    2021-02-06 12:29 评论数 0 0
  • 张丽敏 资质认证

    我也是想了解一下舌脉情况，补气摄血用于皮下出血，思路很赞

    2021-02-05 07:02 评论数 0 0
  • 李超鹏 资质认证

    如果能说明一下患者的舌苔脉象，辩证过程，这个病案就比较完整了，这叫方证相应

    2021-02-05 05:37 评论数 0 0
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