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桂枝新加汤治疗更年期综合征

2022.05.22 460阅读 评论数 1 3

女士"七七"，男士"八八"，是男女生理变更较为明显的年龄阶段，常引发更年期综合征，出现内分泌失调和植物神经紊乱的现象。现代医学至今尚未明其病因，疗效也不很理想。中医辨证论治，结合心理治疗，有明显优势，许多病人是可以临床治愈的。现分享我一医案：

患者，女，55岁，2021年5月18日初诊。时而潮热、汗出，夜间明显，常汗后不能入睡。平素易外感，四肢乏力，周身关节时有疼痛，疼痛部位不定，遇热减轻，遇寒加重。刻下：鼻梁和额头上有汗出，身痛，四肢无力，口干不苦，口渴喜饮，纳可，夜眠差，二便调。舌淡，舌体胖大，苔白，脉沉迟细弱。

中医诊断：汗证（气阴两虚，营卫不足）。

西医诊断：更年期综合征。

治则：益气养阴，调补营气。

处方：桂枝10g，炒白芍15g，五味子15g，生姜15g，红参10g，炙甘草6g，大枣6枚。7剂，水煎，日2次。药后身痛、乏力症状减轻，夜间汗出缓解，能持续入睡。嘱予原方续服，1个月后诸症消失。

按语：更年期综合征是绝经的先兆，多发生45岁至55岁之间，西医采用激素替代疗法治疗，副作用也比较明显，长期使用有可能诱发乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌等恶性肿瘤。中医称更年期综合征为"绝经前后诸证"，《黄帝内经》将这一生理现象描述为"七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也"。本案所选桂枝新加汤出自《伤寒论》。云："发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。"原方是治疗发汗过多，伤及营卫，导致营卫俱虚，周身得不到卫阳的温煦和营阴的濡养而导致的身疼痛。本案是以汗出过多为主证，但是由于其病机也是气阴两虚，营卫不足，因此选用桂枝新加汤为主方。本方是以桂枝汤为基础，加大芍药、生姜的用量，再加入人参。桂枝汤善能调和营卫，重用芍药能滋阴养血、并可敛汗；生姜重用，以使全方益气养营的作用达于肌表；人参补益气血。本案中再加入五味子以敛汗、滋肾阴。


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