桂枝新加汤治疗更年期综合征
女士"七七",男士"八八",是男女生理变更较为明显的年龄阶段,常引发更年期综合征,出现内分泌失调和植物神经紊乱的现象。现代医学至今尚未明其病因,疗效也不很理想。中医辨证论治,结合心理治疗,有明显优势,许多病人是可以临床治愈的。现分享我一医案:
患者,女,55岁,2021年5月18日初诊。时而潮热、汗出,夜间明显,常汗后不能入睡。平素易外感,四肢乏力,周身关节时有疼痛,疼痛部位不定,遇热减轻,遇寒加重。刻下:鼻梁和额头上有汗出,身痛,四肢无力,口干不苦,口渴喜饮,纳可,夜眠差,二便调。舌淡,舌体胖大,苔白,脉沉迟细弱。
中医诊断:汗证(气阴两虚,营卫不足)。
西医诊断:更年期综合征。
治则:益气养阴,调补营气。
处方:桂枝10g,炒白芍15g,五味子15g,生姜15g,红参10g,炙甘草6g,大枣6枚。7剂,水煎,日2次。药后身痛、乏力症状减轻,夜间汗出缓解,能持续入睡。嘱予原方续服,1个月后诸症消失。
按语:更年期综合征是绝经的先兆,多发生45岁至55岁之间,西医采用激素替代疗法治疗,副作用也比较明显,长期使用有可能诱发乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌等恶性肿瘤。中医称更年期综合征为"绝经前后诸证",《黄帝内经》将这一生理现象描述为"七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也"。本案所选桂枝新加汤出自《伤寒论》。云:"发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。"原方是治疗发汗过多,伤及营卫,导致营卫俱虚,周身得不到卫阳的温煦和营阴的濡养而导致的身疼痛。本案是以汗出过多为主证,但是由于其病机也是气阴两虚,营卫不足,因此选用桂枝新加汤为主方。本方是以桂枝汤为基础,加大芍药、生姜的用量,再加入人参。桂枝汤善能调和营卫,重用芍药能滋阴养血、并可敛汗;生姜重用,以使全方益气养营的作用达于肌表;人参补益气血。本案中再加入五味子以敛汗、滋肾阴。
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