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精选 慢性胃病治疗心得——我喜欢用黄芪建中汤治疗饥饿性胃痛

2022.01.11 1335阅读 评论数 2 13
     人，自从哇哇坠地的那一刻开始，切断了生命供养的脐带，在大气压力下，一声啼哭，开启了后天生命活动的新模式，靠着人们对新生命的抚养，食物之气又开启了中焦脾胃之气，中焦之气的开启，自然地发生了脾气的上升和胃气的下降这个人体正常生理功能。随着中焦脾气的上升，在胸中与呼吸之气结合，汇集合成宗气，宗气能贯心脉、行呼吸，生生不息，循环无端。这就是人们所说的“脾胃为后天之本”的源由。脾气的补充需要食气的供应，如果食气不足，脾气就会疲弱，人就会感到不舒服，人从出生就有这个反应，婴幼儿不会表达，只能用啼哭来表现，所以，大家都知道，婴幼儿啼哭了可能是因为饿了，所以给予喂奶就不哭了就是这个道理。
    其实，饥饿性胃痛也就是因为脾气虚所致，脾气虚则求助于食气，得食气则脾气得补，所以胃痛得食而减；再者由于气属于阳，阳气不足则寒自内生，因此，就出现了脾胃虚寒之饥时胃痛，得温得食可缓解现象。对于这种证型，我临床喜欢使用黄芪建中汤加减来治疗。著名中医学家秦伯未教授在《谦斋医学讲稿》书中之“溃疡病之我见”一节里，对于脾胃虚寒型胃脘痛极力推荐使用该方；我更崇尚《张子琳医疗经验选辑》中介绍的黄芪建中汤加味方，原方如下：黄芪15克，白芍12克，桂枝9克，炙甘草6克，良姜6克，香附6克，茯苓9克，陈皮6克，法夏9克，吴茱6克，生姜三片，大枣三枚。我经常在上方的基础上，结合病人的具体情况进行剂量或药物的适当加减，取得很好疗效。
    病案举例：患者，陈某某，女，45岁，东凤镇人，于2018年5月6日初诊（当日我在家给患者看的病）；主诉：胃脘痛，饥饿时发作，得食可缓解已经半年，经服西药（药物不详）效果不满意，近几天来胃痛又发作，要求中医中药治疗。经询问得知，除了饥时胃痛外，同时伴有反酸，口淡，口水多，喛气，喜温怕冷，痛处喜温喜按，察看：舌淡红，苔薄白，舌边有齿印。脉象沉弦细。诊断为脾胃虚寒型胃脘痛。方用黄芪建中汤加减：黄芪15克，桂枝6克，白芍10克，甘草6克，大枣5枚，生姜3片，陈皮6克，法夏10克，吴茱5克，良姜6克，香附10克，茯苓10。五剂，毎天一剂水煎服。五天后复诊，患者自述病已减大半，胃痛已很轻微了，效不更方，连续服用上方半个月，患者因无不适而自行停药，三个月后因为外感而再次来诊，经咨询得知至今胃痛未见发作，甚喜。
    黄芪建中汤为《金匮要略》治虚劳里急，诸不足的处方，该方功在温中补气，和里缓急。临证时加入二陈汤（陈皮、法夏、茯苓、甘草）是考虑到脾虚易生痰湿，加入良附丸（高良姜、香附）可散寒止痛，加入吴茱萸有助于温中止痛。减少饴糖是考虑其会增加反酸现象。因此，方证相应，效如桴鼓。

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