精选 【以案说医】有一种“黄疸”不用治!
前两天,笔者门诊来了一位患者,见其满面愁容,一问之下才知是因为得了黄疸……
·诊疗现场
陈某,女,68岁。2021年10月30日来诊。
患者皮肤黄染一月左右。10天前曾在某医院内科就诊,经化验肝功未见异常,两对半第2、4项(阳性),接诊医生令服“保肝护肝方”协定方(柴胡,五味子,垂盆草,茵陈,板蓝根)治疗。结果服药10付,皮肤黄染仍然未见消退,于是忧心忡忡,担心病重不治,故特来中医科就诊。查其皮肤黄染,以双手黄染较为明显,双目白睛并无明显黄染,余无明显异常。
于是询问患者:病前是否吃过很多南瓜?
谁知患者双目大睁,惊讶得连忙点头道:对对对,这一段时间来,不但吃南瓜,还特别吃的多……
闻言,笔者告诉她:你这病不需要用药,可以回家了。
病人不解。
于是又答:皮肤发黄是因为南瓜吃得太多引起的,过些日子,颜色自然就可以褪下去了。
患者这才如释重负,喜笑颜开,道谢返家。
·诊余闲谈
黄疸,指胆红素超过正常值的范围上限,引起皮肤、黏膜、巩膜及其他组织被染成黄色。因巩膜含有较多的弹性硬蛋白,与胆红素有较强的亲和力,故黄疸患者巩膜黄染常先于黏膜、皮肤而首先被察觉。
得了“黄疸”,大家首先会想到“肝炎”。然后用些保肝护肝药,好像已经是“自然而然”的事情了。
其实引起黄疸的原因有很多,如各种肝胆疾病,包括肝胆系统疾病造成的胆红素增高,如病毒性肝炎、中毒性肝炎以及肝硬化等原因导致的细胞性黄疸和因为胆总管结石或肿瘤、炎性水肿及胆道蛔虫、胰头癌以及肝癌等等阻塞所引起的梗阻性黄疸。还有就是由于自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血、异型血输血后导致的溶血性黄疸。新生儿肝脏的胆红素代谢障碍引起的新生儿黄疸,属于生理黄疸。
有一种就是所谓的“假性黄疸”,见于过量进食含有胡萝卜素的胡萝卜、南瓜、西红柿、柑桔等食物。引起血中的胡萝卜素含量增加而使皮肤发黄,但巩膜正常,化验室检查血胆红素浓度正常。老年人球结膜也会有微黄色脂肪堆积,巩膜黄染不均匀,以内眦较明显,皮肤无黄染。
而这位患者,除了皮肤黄染外,眼白小便均无黄染,因此排除肝胆病变,也没有明显的贫血症状,加之患者曾大量食入南瓜,因此考虑她是食源性黄疸。
图片来源 网络 侵删
·名言名句录·
“染于苍则苍,染于黄则黄”。——《墨子•所染》
文字原创
西安灞桥区人民医院中医科·皮肤科
李 宁
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感谢分享
李先生知识面宽经验丰富,让我们涨知识了。 橘柑吃多了也会这样皮肤发黄而且上火。
好的
非常好,值得借鉴!