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慢性胃炎的概念及临床表现

2023.07.12 366阅读 评论数 0 2
慢性胃炎为一种病理状态，系指不同病因引起的胃黏膜损伤的炎症反应过程，通常包括上皮损伤、黏膜炎症反应和上皮再生三个过程。作为一种临床常见病，其发病率在各种胃病中居首位。慢性胃炎病因、病理改变和临床表现不一，分类较多。目前公认的按病理改变进行分类，分为萎缩性胃炎和非萎缩性胃炎，胃镜及病理检查对胃炎的诊断及鉴别诊断具有决定性意义。2.常见病因（1）生物因素：幽门螺杆菌（HP）为慢性胃炎的主要致病菌，90% 以上的慢性胃炎患者均有幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌可以产生多种酶，对黏膜具有破坏作用，它还可以分泌细胞毒素，导致胃黏膜细胞空泡样变性及坏死，同时它还可以造成自身免疫损伤。（2）免疫因素：部分慢性胃炎的发病与免疫因素有关，患者血清中能检测到壁细胞抗体或内因子抗体，这两项阳性可以表现为以胃体为主的胃炎。（3）物理因素：如进食过冷过热等刺激性食物、浓茶、浓咖啡、烈酒、辛辣粗糙食物，长此以往均可导致胃黏膜反复损伤，引起慢性胃炎。（4）化学因素：吸烟是慢性胃炎的常见发病原因之一，烟草中的尼古丁可影响胃黏膜的血液循环，同时影响幽门括约肌功能，易造成胆汁反流。长期服用非甾体类抗炎药如阿司匹林、布洛芬以及糖皮质激素类药物等均可导致胃黏膜屏障的破坏。（5）其他：如随着年龄增长、慢性营养不良，或是患有心力衰竭、肝硬化、糖尿病等疾病者均可伴有慢性萎缩性胃炎的发生。瘀血阻络：胃病日久，迁延不愈，气血阻滞胃腑；或术后损伤，瘀血内生，胃络失于滋养；或情志不畅，气机郁结，久而致瘀，可致胃痛持续，甚则可出现呕血及黑便。正如《临证指南医案·胃脘痛》云：“胃痛久而屡发，必有凝痰聚瘀。”慢性胃炎的病因复杂，其病位在胃脘，胸膈以下，与脾胃直接相关，并与肝、肾关系密切。其病机多由脾胃素虚，内外之邪复而乘之，使脾之清阳不升，胃之浊阴不降，故而影响脾胃运化所致。各种致病因素往往互相联系，病机有虚实之分，初起以邪实为主，外感六淫，情志郁结，或因饮食不节，导致气滞、痰凝、血瘀，或蕴湿生热终致脾胃运化失常，不通则痛；久病则以虚为主，或虚实相兼，寒热错杂，最终可导致气阴两虚兼血瘀之证。
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